| Περίληψη |
Τα τελευταία 20 χρόνια , ο τομέας της διαθλαστικής χειρουργικής με excimer laser έχει γνωρίσει πολύ σημαντική πρόοδο και έχει κατακτήσει την εμπιστοσύνη του ευρύτερου κοινού, λόγω των εξαιρετικών της αποτελεσμάτων και της μεγάλης της προβλεψιμότητας. Πιο συγκεκριμένα, η μεγάλη προβλεψιμότητα της έκβασης, στις επεμβάσεις διαθλαστικής χειρουργικής, αποτελεί και το βασικό πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου, το οποίο έχει συμβάλει σε μεγάλο βαθμό στην επικράτηση και διάδοση της διαθλαστικής χειρουργικής, ως μία από τις ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στις μέρες μας.
Όμως, λόγω του γεγονότος ότι η διαθλαστική χειρουργική αποτελεί μια σχετικά νέα επέμβαση, υπάρχουν ακόμα πολλά περιθώρια βελτίωσης και πολλές παράμετροι που πρέπει να μελετηθούν επιπλέον σε βάθος για ακόμα καλύτερα και ασφαλέστερα αποτελέσματα. Μία από τις παραμέτρους που συμβάλλουν σε αρκετά μεγάλο βαθμό στην επιτυχή έκβαση μιας διαθλαστικής επέμβασης, είναι ο βαθμός ενυδάτωσης του κερατοειδή κατά την διάρκεια της επέμβασης. Σημαντικές διαφοροποιήσεις του βαθμού ενυδάτωσης του κερατοειδή από την μέση τιμή ενυδάτωσης, έχουν ως αποτέλεσμα την υποδιόρθωση ή υπερδιόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος, γεγονός που είναι θεμιτό να αποφεύγεται κατά την πραγματοποίηση διαθλαστικής επέμβασης. Μέχρι στιγμής δεν έχει βρεθεί κάποια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος ελέγχου του βαθμού ενυδάτωσης του κερατοειδή.
Για το σκοπό αυτό στην παρούσα διπλωματική εργασία, μελετήθηκε η ωφελιμότητα της καταγραφής του φάσματος εκπομπής που προκύπτει κατά την αλληλεπίδραση του excimer laser με τον κερατοειδικό ιστό. Τα πειράματα πραγματοποιήθηκαν με την χρήση δύο excimer laser στα 248nm (KrF) και στα 193nm (ArF) κατά την διάρκεια των οποίων πραγματοποιήθηκε συσχέτιση των φασματοσκοπικών χαρακτηριστικών με το βαθμό ενυδάτωσης του κερατοειδούς. Για την πραγματοποίηση των πειραμάτων χρησιμοποιήθηκαν ως δείγματα κερατοειδείς από οφθαλμούς κουνελιών και χοιρινών καθώς και ένα υλικό που προσομοιώνει σε αρκετά μεγάλο βαθμό την σύσταση του κερατοειδικού ιστού, γνωστού ως PALM.
Κατά την διάρκεια των πειραμάτων μελετήθηκαν ένα πλήθος διαφορετικών παραμέτρων, όπως:
1) Η διαφοροποίηση του φάσματος εκπομπής σε σχέση με τον βαθμό ενυδάτωσης του κερατοειδή.
2) Το φάσμα εκπομπής φθορισμού για την αναγνώριση δομικών συστατικών του κερατοειδή.
3) Μελετήθηκαν και συγκρίθηκαν φάσματα εκπομπής που καταγράφηκαν από διαφορετικές δομικές περιοχές του κερατοειδή.
4) Η εξάρτηση του φάσματος εκπομπής από την ενέργεια με την οποία ακτινοβολείται ο κερατοειδικός ιστός.
5) Η ομοιότητα των φασμάτων εκπομπής που καταγράφονταν από διαφορετικά σημεία στον ίδιο κερατοειδή .
Κατά την διάρκεια της παρούσας μελέτης εξήχθησαν σημαντικά αποτελέσματα για τις διαδικασίες που λαμβάνουν μέρος κατά την αλληλεπίδραση excimer laser κερατοειδή. Το σημαντικότερο όμως αποτέλεσμα της παρούσας μελέτης είναι η διαπίστωση ότι το φάσμα εκπομπής από τον κερατοειδή κατά την ακτινοβόληση του με excimer laser εξαρτάται από τον βαθμό ενυδάτωσης του.
Με βάση τα αποτελέσματα που προέκυψαν από την παρούσα μελέτη, πιστεύεται ότι είναι σκόπιμη, η περαιτέρω διερεύνηση των φασμάτων που προκύπτουν κατά την αλληλεπίδραση laser- κερατοειδή, για να γίνει εφικτή η on –line καταγραφή των φασμάτων εκπομπής που προκύπτουν κατά την διάρκεια της επέμβασης, ώστε ο χειρούργος οφθαλμίατρος να είναι συνεχώς ενήμερος για την πορεία της επέμβασης, με απώτερο αποτέλεσμα την ακόμη μεγαλύτερη προβλεψιμότητα και επιτυχία των επεμβάσεων διαθλαστικής χειρουργικής.
|
Χρήση φασματοσκοπικών τεχνικών για την εκτίμηση της ενυδάτωσης του κερατοειδούς κατά την διάρκεια διαθλαστικής χειρουργικής
