Your browser does not support JavaScript!

Αρχική    Συχνότητα έκβαση και παράγοντες κινδύνου για λοιμώξεις από ανθεκτικούς στην κολιστίνη Gram αρνητικούς μικροοργανισμούς  

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Προσθήκη στο καλάθι
[Προσθήκη στο καλάθι]
Κωδικός Πόρου 000400078
Τίτλος Συχνότητα έκβαση και παράγοντες κινδύνου για λοιμώξεις από ανθεκτικούς στην κολιστίνη Gram αρνητικούς μικροοργανισμούς
Άλλος τίτλος Incidence outcome and risk factors for infections due to colistin -resistant gram negative microorganisms
Συγγραφέας Ματθαίου, Δημήτριος Κ.
Σύμβουλος διατριβής Σαμώνης, Γεώργιος
Γκίκας, Αχιλλέας
Γεωργόπουλος, Δημήτριος
Μέλος κριτικής επιτροπής Κοφτερίδης, Διαμαντής
Γαλανάκης, Εμμανουήλ
Μαυρουδής, Δημήτριος
Γανωτάκης, Εμμανουήλ
Περίληψη Οι πολυμυξίνες, αν και είναι παλιά φάρμακα και ευρέως χρησιμοποιημένα, εγκαταλείφθηκαν την δεκαετία του ’80 λόγω παρενεργειών. Επανεμφανίστηκαν ως επιλογή για την αντιμετώπιση των gram αρνητικών λοιμώξεων μετά την ανάδυση πολυανθεκτικών παθογόνων. Χορηγείται συνήθως στη μορφή της colistin methanosulphate και υδρολύεται σε κολιστίνη και άλλα μόρια. Η φαρμακοκινητική της δεν έχει πλήρως αποσαφηνιστεί και ένα σημείο που μπορεί να δημιουργήσει σύγχυση αφορά τις μονάδες μέτρησης για τη χορήγηση της. Πρόσφατες μελέτες κατέληξαν στη χορήγηση δόσης φόρτισης και ημερήσια δόση περισσότερων από 6 εκατομμύρια IU σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς με καλή νεφρική λειτουργία. Η αντοχή στις πολυμυξίνες ποικίλει. Οι πιο συλλογικές αναφορές είναι αυτές του προγράμματος αντιμικροβιακής επαγρύπνησης SENTRY, το οποίο παρακολουθεί τα πρότυπα αντοχής διαφόρων παθογόνων που συλλέγονται από όλον τον κόσμο. Ο πιο σημαντικός μηχανισμός ανάπτυξης αντοχής στις πολυμυξίνες περιλαμβάνει τροποποιήσεις της βακτηριακής εξωτερικής μεμβράνης, κυρίως μέσω της μετατροπής του λιποπολυσακχαρίτη. Περαιτέρω τροποποιήσεις της βακτηριακής εξωτερικής μεμβράνης μπορούν να συνεισφέρουν στην αντοχή στις πολυμυξίνες, ενώ ένας άλλος μηχανισμός περιλαμβάνει την ανάπτυξη ενός συστήματος αντλίας εκροής καλίου. 14 Τα δεδομένα που αφορούν ασθενείς που εκδήλωσαν λοίμωξη από πανανθεκτικά P. aeruginosa, K. pneumoniae και A. baumannii είναι περιορισμένα. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν αυτές οι λοιμώξεις, η συνδυαστική θεραπεία φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική. Η συνδυαστική θεραπεία με σχήματα που περιέχουν πολυμυξίνες μαζί με άλλα αντιβιοτικά μπορεί να αποτελέσει μια εφικτή εναλλακτική για την θεραπεία των λοιμώξεων από ανθεκτικά στις πολυμυξίνες gram αρνητικά παθογόνα. Αναλύσαμε τα πρότυπα αντιμικροβιακής αντοχής που εκφράστηκαν από στελέχη K. pneumoniae, P. aeruginosa και του γένους Acinetobacter, τα οποία απομονώθηκαν από ασθενείς που νοσηλεύονταν στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου. Αυτή η ανάλυση έδειξε ότι ένα σημαντικό ποσοστό των gram αρνητικών βακτηριακών στελεχών που είναι ανθεκτικά στην κολιστίνη (κυρίως K. pneumoniae) από ασθενείς του συγκεκριμένου νοσοκομείου διατήρησαν την ευαισθησία τους σε διάφορους άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες. Περιγράψαμε τα χαρακτηριστικά και την έκβαση λοιμώξεων από πανανθεκτικά Gram αρνητικά βακτήρια σε νοσηλευόμενους ασθενείς σε ένα τριτοβάθμιο νοσοκομείο. Η συνολική νοσοκομειακή θνητότητα ήταν 41.7%, ενώ η αποδοτέα θνητότητα στη λοίμωξη ήταν 33.3%. Οι λοιμώξεις από πανανθεκτικά Gram αρνητικά βακτήρια σχετίζονται με θνητότητα όχι τόσο υψηλή όσο θα αναμενόταν δεδομένου του γεγονότος ότι τα στελέχη ήταν ανθεκτικά σε όλα τα δοκιμασμένα αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά που είναι αναποτελεσματικά in vitro μπορεί να αποδειχτούν σωτήρια για μερικούς από αυτούς τους ασθενείς, ιδίως σε συνδυαστικά σχήματα που περιέχουν κολιστίνη. 15 Πραγματοποιήσαμε μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων με εξομοίωση για να ερευνήσουμε τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για την απομόνωση ανθεκτικών στην κολιστίνη Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, και Pseudomonas aeruginosa από νοσηλευόμενους ασθενείς σε ένα τριτοβάθμιο νοσοκομείο στην Αθήνα. Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονταν σημαντικά με την απομόνωση των ανθεκτικών στην κολιστίνη στελεχών ήταν η ηλικία, η διάρκεια της παραμονής στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, οι χειρουργικές διαδικασίες, η χρήση κολιστίνης, η χρήση μονοβακταμών, η διάρκεια χρήσης της κολιστίνης και η διάρκεια χρήσης αντιμυκητικών φαρμάκων. Η χρήση της κολιστίνης ταυτοποιήθηκε ως ο μόνος ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου.
Φυσική περιγραφή 111, [20] σ. : πίν. ; 30 εκ.
Γλώσσα Ελληνικά
Θέμα Acinetobacter
Polymyxins
Πολυμυξίνες
Ψευδομονάδα
Ημερομηνία έκδοσης 2016-03-24
Συλλογή   Σχολή/Τμήμα--Σχολή Επιστημών Υγείας--Τμήμα Ιατρικής--Διδακτορικές διατριβές
  Τύπος Εργασίας--Διδακτορικές διατριβές
Εμφανίσεις 28

Ψηφιακά τεκμήρια
No preview available

Προβολή Εγγράφου
Εμφανίσεις : 2