| Περίληψη |
Το κάπνισμα αποτελεί την κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας που μπορεί να προληφθεί και η διακοπή του έχει αναχθεί σε σημαντικό ζήτημα της δημόσιας υγείας στις μέρες μας. Ο γενικός ιατρός που εργάζεται στις υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο στη διακοπή του καπνίσματος στους ασθενείς του.
Σκοπός
Η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων στη γενική ιατρική για τη διακοπή του καπνίσματος, με διενέργεια συστηματικής ανασκόπησης της διεθνούς βιβλιογραφίας.
Στρατηγική Αναζήτησης
Αναζητήθηκαν σχετικά άρθρα στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων PUBMED και COCHRANE από το 1966 μέχρι τον Αύγουστο του 2010.
Κριτήρια Εισαγωγής
Συμπεριλήφθηκαν τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων από γενικούς ιατρούς για τη διακοπή του καπνίσματος στους ασθενείς τους.
Συλλογή δεδομένων και ανάλυση
Η συλλογή των δεδομένων και η ανάλυσή τους έγινε από δύο ερευνητές οι οποίοι εργάστηκαν ανεξάρτητα. Η διευθέτηση των διαφορών έγινε μετά από συζήτηση και, σε περίπτωση ασυμφωνίας, με παραπομπή σε τρίτο ερευνητή. Επιλέχθηκαν τα άρθρα που πληρούσαν τα κριτήρια εισαγωγής, εκτιμήθηκε η ποιότητα των μελετών και περιγράφηκαν οι πληθυσμοί, οι παρεμβάσεις, οι εκβάσεις και η αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων. Οι μελέτες χωρίστηκαν ανάλογα με την κατηγορία παρέμβασης και εκτιμήθηκε η αποτελεσματικότητα της καθεμίας παρέμβασης ξεχωριστά.
Αποτελέσματα
25 άρθρα συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση, τα οποία είχαν δημοσιευθεί μεταξύ του 1972 και του 2009. Όλα τα άρθρα αφορούσαν παρεμβάσεις που γίνονταν από γενικούς ιατρούς σε ασθενείς τους, σε περιβάλλον Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Οι παρεμβάσεις που έδωσαν στατιστικώς σημαντικές διαφορές στην αύξηση του ποσοστού διακοπής του καπνίσματος σε σχέση με τη συνήθη πρακτική ήταν η συνέντευξη υποκίνησης, οι παρεμβάσεις που βασίζονταν στο διαθεωρητικό πρότυπο των σταδίων αλλαγής και οι εντατικές (δομημένες) συμβουλευτικές παρεμβάσεις. Οι απλές συμβουλευτικές παρεμβάσεις, οι επαναληπτικές επισκέψεις υποστήριξης, η αποστολή εξατομικευμένων επιστολών από υπολογιστή, και η χρήση έντυπου υλικού αυτοβοήθειας δεν παρουσίασαν στατιστικώς σημαντικές διαφορές σε σχέση με τη συνήθη πρακτική. Σε ότι αφορά τη σπιρομέτρηση, τα δεδομένα δείχνουν αύξηση της αποτελεσματικότητας στη διακοπή του καπνίσματος χωρίς αυτή να φτάνει το επίπεδο της στατιστικής σημαντικότητας, παρά μόνον όταν το αποτέλεσμά της ανακοινώνεται στον καπνιστή ως «ηλικία πνευμόνων».
Συμπεράσματα
Οι μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις που εφαρμόζονται στη γενική ιατρική για τη διακοπή του καπνίσματος και παρουσιάζουν στατιστικώς σημαντική αποτελεσματικότητα σε σχέση με τη συνήθη πρακτική είναι η συνέντευξη υποκίνησης, όσες βασίζονται στο διαθεωρητικό πρότυπο των σταδίων αλλαγής και οι εντατικές (δομημένες) συμβουλευτικές παρεμβάσεις. Ωστόσο, χρειάζονται περισσότερα στοιχεία προτού καταλήξουμε σε ασφαλή συμπεράσματα για την αποτελεσματικότητα της σπιρομέτρησης και ανακοίνωσης των αποτελεσμάτων της για τη διακοπή του καπνίσματος.
Λέξεις κλειδιά
«κάπνισμα», «διακοπή καπνίσματος», «γενική ιατρική», «πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας», «ιατρική διαβούλευση», «συμβουλευτική»
|
Συστηματική ανασκόπηση της αποτελεσματικότητας μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων στη Γενική Ιατρική για τη διακοπή του καπνίσματος
