| Περίληψη |
Σκοπός: Η αξιολόγηση της ποιότητας όρασης σε κερατοκωνικούς ασθενείς πριν και μετά από συνδυαστική επέμβαση φωτοδιαθλαστικής κερατεκτομής με επέμβαση διασύνδεσης πλαγίων συνδέσμων κερατοειδικού κολλαγόνου για τη θεραπεία του κερατοκώνου.
Ασθενείς και Μέθοδος: Προοπτική και επεμβατική μελέτη στην οποία συμμετείχαν 18 οφθαλμοί 15 κερατοκωνικών. Οι μετρήσεις έγιναν προεγχειρητικά και 4 ± 1,5 μήνες μετεγχειρητικά. Υπολογίστηκαν η σκέδαση με το Oculus C-Quant για δύο διαφορετικές γωνίες (7ο και 3,5ο) μακριά από το κέντρο της PSF του σκεδαζόμενου φωτός, η οπτική οξύτητα μονόφθαλμα και διόφθαλμα με τη χρήση του τροποποιημένου ETDRS πίνακα του Πανεπιστημίου Κρήτης και διαφράγματος 3 και 6 mm τεχνητής κόρης, η ευαισθησία φωτεινής αντίθεσης σε σκοτεινό δωμάτιο μονόφθαλμα με τη βοήθεια του διαφράγματος των 6 mm τεχνητής κόρης και οι εκτροπές όλων των τάξεων για 3 και 6 mm διάμετρο κόρης σε σκοτεινό δωμάτιο με το εκτροπόμετρο Tracey.
Αποτελέσματα: Προεγχειρητικά η μέση τιμή της σκέδασης βρέθηκε στις 7ο 1,06 ± 0,26 log units και στις 3,5ο 1,198 ± 0,15 log units Μετεγχειρητικά η μέση τιμή της σκέδασης αυξήθηκε και βρέθηκε 1,13 ± 0,11 log units στις 7ο (p=0,26) και 1,338 ± 0,12 log units στις 3,5ο (p=0,04 στατιστικά σημαντικό). Η οπτική οξύτητα μεταβλήθηκε στατιστικά σημαντικά στο επίπεδο του 5% μόνο στη μέτρηση με 6 mm τεχνητής κόρης (p=0,042 μονόφθαλμα και p=0,035 διόφθαλμα) από 0,14 ± 0,18 σε 0,07 ± 0,15 μονόφθαλμα και από 0,06 ± 0,18 σε -0,04 ± 0,11 διόφθαλμα. Η ευαισθησία φωτεινής αντίθεσης βελτιώθηκε μετεγχειρητικά σε όλες τις χωρικές συχνότητες τόσο σε μεσοπικές όσο και σε φωτοπικές συνθήκες. Στατιστικά σημαντική διαφορά παρατηρείται για όλες τις χωρικές συχνότητες σε μεσοπικές συνθήκες και στις χωρικές συχνότητες 3, 6, και 18 c/deg στις φωτοπικές συνθήκες. Οι τιμές RMS των εκτροπών, ολικής, χαμηλής και υψηλής τάξης εμφανίζουν στατιστικά σημαντική μείωση στο επίπεδο του 1% για διάμετρο κόρης 3 mm. Αντίστοιχη στατιστικά πολύ σημαντική μείωση εμφανίζουν οι τιμές των εκτροπών 3ης τάξης, το κόμα, ο αστιγματισμός και το defocus. Για διάμετρο κόρης 6 mm οι διαφορές είναι 4
στατιστικά σημαντικές στο επίπεδο του 1% για τις ολικές, της χαμηλής και υψηλής τάξης εκτροπές, τις εκτροπές 3ης τάξης και το defocus. Η βελτίωση είναι στατιστικά σημαντική στο επίπεδο του 5% για το κόμα ενώ η διαφορά στον αστιγματισμό δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική. Η αλγεβρική τιμή της σφαιρικής εκτροπής μεταβλήθηκε σε βαθμό στατιστικά σημαντικό στα 3 και 6 mm κόρης. Οι υπόλοιπες εκτροπές, 4ης, 5ης και 6ης τάξης δε διαφοροποιήθηκαν σε βαθμό στατιστικά σημαντικό ούτε στα 3 ούτε στα 6 mm διαμέτρου κόρης.
Συμπεράσματα: Η ποιότητα όρασης βελτιώνεται σημαντικά μετά από συνδυαστική επέμβαση επιφανειακής φωτοεκτομής και επέμβασης διασύνδεσης πλαγίων συνδέσμων κερατοειδικού κολλαγόνου. Η αύξηση της σκέδασης εν μέρει περιορίζει αυτή τη βελτίωση. Για την εξαγωγή ασφαλέστερων συμπερασμάτων οι μετρήσεις θα επαναληφθούν στον ετήσιο μετεγχειρητικό έλεγχο όλων των ασθενών.
|
Αξιολόγηση της ποιότητας όρασης σε ασθενείς με κερατόκωνο πριν και μετά το συνδυασμό φωτοδιαθλαστικής κερατεκτομής με επέμβαση διασύνδεσης πλαγίων συνδέσμων κερατοειδικού κολλαγόνου
