| Περίληψη |
Η αποκατάσταση της φυσιολογικής οπίσθιας κλίσης είναι μέρος της διαδικασίας αντικατάστασης της κεφαλής του βραχιονίου. Στα κατάγματα έχει προταθεί εμφύτευση της βραχιόνιας πρόθεσης με σταθερή οπίσθια κλίση μεταξύ 20 και 40 μοιρών. Σκοπός της εργασίας είναι να εξεταστεί, αν η αύλακα του δικέφαλου βραχιονίου μυός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως οδηγό σημείο για το σωστό, εξατομικευμένο προσανατολισμό της βραχιόνιας πρόθεσης, ειδικά στα κατάγματα του ώμου. Μελετήσαμε 45 ξηρά πτωματικά βραχιόνια, χωρίς ενδείξεις εκφυλιστικών αλλοιώσεων, ή προηγούμενου κατάγματος. Κάθε οστό τοποθετήθηκε σε επίπεδη οριζόντια επιφάνεια με τον εφαπτόμενο άξονα του αγκώνα παράλληλο με το οριζόντιο επίπεδο και σε αυτή την θέση έγιναν 3 τομές 1.5 χιλ. στον αξονικό τομογράφο, στις εξής θέσεις: α) Στο επίπεδο ακριβώς κάτω από το κατώτερο όριο της βραχιόνιας κεφαλής, β) στο μέσο της κεφαλής και γ) 5 εκατοστά κάτω από την πρώτη τομή, στο επίπδο του μεταφυσιακού κυλίνδρου. Χρησιμοποιώντας ειδικό πρόγραμμα (Image Pro Plus version 4.0) οι τομές τοποθετήθηκαν, σημείο προς σημείο, στο ίδιο επίπεδο αναπαριστώντας την διαφορετική θέση τους στο χώρο. Έτσι μετρήθηκε η απόσταση από τη μεσοκάθετη στον ανατομικό αυχένα του βραχιονίου έως το οπίσθιο χείλος της αύλακας του δικέφαλου, στο ύψος του χειρουργικού αυχένα. Η απόσταση αυτή αντιστοιχεί στη θέση, που τοποθετείται το οπίσθιο πτερύγιο μιας βραχιόνιας πρόθεσης. Το σφάλμα στις μετρήσεις του ίδιου χειριστή και μεταξύ των μετρήσεων διαφορετικών χειριστών υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας δεδομένα από τρεις χειριστές. Όλοι μέτρησαν 5 φορές κάθε μεταβλητή σε 5 δείγματα, και οι μετρήσεις έδειξαν ότι η τεχνική μας δίνει επαναλήψιμα αποτελέσματα. Η διάρκεια της όλης διαδικασίας δεν υπερέβη τα 30 λεπτά για κάθε δείγμα Σύμφωνα με τις μετρήσεις μας, για να αναπαραχθεί η σωστή οπίσθια κλίση της κεφαλής, όταν εμφυτεύεται βραχιόνια πρόθεση σε ασθενή με κάταγμα του ώμου, το οπίσθιο πτερύγιο της πρόθεσης πρέπει να τοποθετείται σε μια μέση απόσταση 5,2±2,6 mm (-1,5 έως 10,7) από το οπίσθιο χείλος της αύλακας του δικέφαλου βραχιονίου μυός. Εάν το οπίσθιο πτερύγιο της πρόθεσης τοποθετηθεί ακριβώς στο οπίσθιο χείλος της αύλακας του δικέφαλου θα προκύψει μια διαφορά από τη φυσιολογική οπίσθια απόκλιση από -6,3ο έως 41,7ο . Στα κατάγματα του ώμου θεωρούμε υπεραπλούστευση να προτείνουμε τοποθέτηση της βραχιόνιας πρόθεσης σε μια σταθερή μέση απόσταση, που υπολογίσαμε. Όμως είναι δυνατό να μετρηθεί η ζητούμενη απόσταση από το οπίσθιο χείλος της δικεφαλικής αύλακας στο υγιές βραχιόνιο με παρόμοιο τρόπο με αυτόν που την υπολογίσαμε στα ξηρά πτωματικά βραχιόνια. Παρά το γεγονός ότι ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν διαφορές στην οπίσθια απόκλιση μεταξύ δεξιάς και αριστερής βραχιόνιας κεφαλής, η προσέγγιση στο φυσιολογικό με τη χρήση της παραπάνω μεθοδολογίας είναι καλύτερη από την τοποθέτηση της βραχιόνιας πρόθεσης σε μια σταθερή οπίσθια απόκλιση.
|
Η σημασία της αύλακας του δικεφάλου βραχιονίου μυός στον προσανατολισμό της βραχιόνιας πρόθεσης στα κατάγματα του ώμου
