| Περίληψη |
Εισαγωγή: Το μητρικό γάλα αποτελεί το βέλτιστο τρόπο διατροφής ενός βρέφους, με τα οφέλη του θηλασμού να είναι πολλαπλά τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα. Η επίδραση που ασκεί η ηλικία κύησης στην έναρξη και διάρκεια του θηλασμού έχει μελετηθεί λιγότερο συγκριτικά με άλλους καθοριστικούς παράγοντες του θηλασμού. Ο αριθμός μελετών που είναι διαθέσιμος στη διεθνή βιβλιογραφία αναφορικά με τις πρακτικές θηλασμού σε βρέφη με διαφορετική ηλικία κύησης είναι περιορισμένος και ως επί το πλείστον επικεντρώνεται στις διαφορές μεταξύ τελειόμηνων και πρόωρων νεογνών. Πιο συγκεκριμένα, τα πρόωρα νεογνά παρουσιάζουν αυξημένη μεταβολική καθώς και φυσιολογική ανωριμότητα, η οποία τα καθίστα σε μειονεκτική θέση αναφορικά με την έναρξη και διατήρηση του θηλασμού σε σύγκριση με τα τελειόμηνα νεογνά.
Σκοπός: Ως σκοπός της μελέτης τέθηκε η διερεύνηση της σχέσης της ηλικίας κύησης (συμπληρωμένες εβδομάδες) κατά τη γέννηση του νεογνού με τις πρακτικές θηλασμού (έναρξη και διάρκεια) στα πλαίσια της προοπτικής Μελέτης Μητέρας Παιδιού Κρήτης («Μελέτη Ρέα») και ιδιαίτερα σε νεογνά με ηλικία γέννησης μεγαλύτερης των 34 συμπληρωμένων εβδομάδων κατά τη γέννηση τους.
Μέθοδοι: Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε 1226 ζεύγη μητέρων-παιδιών. Το δείγμα αποτέλεσαν μητέρες με μονήρη κύηση οι οποίες συμμετείχαν στη Μελέτη Μητέρας Παιδιού Κρήτης και είχαν πλήρη δεδομένα για την έκβαση του τοκετού καθώς και για τις πρακτικές θηλασμού. Ως απαραίτητη προϋπόθεση συμμετοχής τέθηκε η ηλικία κύησης των νεογνών να είναι μεγαλύτερη των 34 συμπληρωμένων εβδομάδων. Η ηλικία κύησης ομαδοποιήθηκε στις παρακάτω κατηγορίες: α) νεογνά με ηλικία κύησης 340/7 – 366/7 εβδομάδες (όψιμα πρόωρα) β) νεογνά με ηλικία κύησης 370/7 –
Δημόσια Υγεία & Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας
Τμήμα Ιατρικής – Πανεπιστήμιο Κρήτης
7
386/7 εβδομάδες (πρώιμα τελειόμηνα) γ) νεογνά με ηλικία κύησης 390/7 – 416/7 εβδομάδες (όψιμα τελειόμηνα). Από τις συμμετέχουσες ζητήθηκε να συμπληρώσουν λεπτομερή ερωτηματολόγια που αφορούσαν κοινωνικό-δημογραφικά και ιατρικά χαρακτηριστικά καθώς και συνήθειες και πρακτικές θηλασμού 18 μήνες μετά τη γέννηση. Οι πληροφορίες κατά το τοκετό λήφθηκαν από ανθρωπομετρήσεις και ιατρικά δεδομένα. Για τη στατιστική ανάλυση της σχέσης ανάμεσα στην ηλικία κύησης και τις πρακτικές θηλασμού, χρησιμοποιήθηκαν μοντέλα λογιστικής και γραμμικής πολυπαραγοντικής παλινδρόμησης, ελέγχοντας για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες.
Αποτελέσματα: Για κάθε μια εβδομάδα αύξησης στην ηλικία κύησης του νεογνού κατά τη γέννηση, η πιθανότητα του να θηλάσει αυξάνεται κατά 15% (OR 1.15, 95% CI= 1.01,1.29) μετά τον έλεγχο για την ηλικία της μητέρας, το εκπαιδευτικό της επίπεδο, εάν η μητέρα ήταν πρωτότοκος, τις καπνιστικές της συνήθειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το Δείκτη Μάζας Σώματος (Δ.Μ.Σ.) προ κύησης και το τύπο τοκετού. Πιο συγκεκριμένα, σε σύγκριση με τα νεογνά ηλικίας γέννησης 340/7 – 366/7 εβδομάδων, τα τελειόμηνα νεογνά εμφανίζουν περισσότερες πιθανότητες να θηλάσουν (OR ηλικίας γέννησης 370/7 – 386/7 εβδομάδων 1.79, 95% CI= 1.08,2.96; OR ηλικίας γέννησης 390/7 – 416/7 εβδομάδων 1.72, 95% CI= 1.02,2.90). Αναφορικά με την διάρκεια του θηλασμού, για κάθε μια εβδομάδα αύξησης στην ηλικία κύησης του νεογνού κατά τη γέννηση, παρουσιάζεται αύξηση της διάρκειας του (β-coeff 0.21, 95% CI=0.046,0.383) έπειτα από έλεγχο για την ηλικία της μητέρας, την εθνικότητα, το εκπαιδευτικό της επίπεδο, τις καπνιστικές συνήθειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Δ.Μ.Σ. προ κύησης και το τύπο τοκετού. Ωστόσο, όταν η μεταβλητή της ηλικίας κύησης κατηγοριοποιήθηκε (όψιμα πρόωρα, πρώιμα και όψιμα τελειόμηνα) δεν προέκυψαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων των τελειόμηνων νεογνών.
Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι υπάρχουν σαφείς ενδείξεις συσχέτισης μεταξύ της ηλικίας κύησης κατά τη γέννηση του νεογνού και της έναρξης και διάρκειας του θηλασμού αντίστοιχα. Παρόλα αυτά, η υπάρχουσα γνώση σχετικά με το συγκεκριμένο θέμα είναι περιορισμένη και χρήζει περισσοτέρων ερευνών, ώστε να κατανοηθούν πλήρως οι μηχανισμοί μέσα από τους οποίους η ηλικία κύησης κατά τη γέννηση του νεογνού επηρεάζει τις πρακτικές θηλασμού.
|
Ηλικία κύησης κατά τη γέννηση του νεογνού και πρακτικές θηλασμού στα πλαίσια της μελέτης Μητέρας-Παιδιού Κρήτης (Μελέτη Ρέα)
