|
|
| Κωδικός Πόρου |
000431397 |
| Τίτλος |
The burden of cognitive impairment in Primary Health Care: Associations with selected clinical phenotypes |
| Άλλος τίτλος |
Η συχνότητα της γνωσιακής διαταραχής στη Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας: H συσχέτισή της με επιλεγμένους κλινικούς φαινότυπους |
|
Συγγραφέας
|
Μπερτσιάς, Αντώνιος
|
|
Σύμβουλος διατριβής
|
Λιονής, Χρήστος
|
|
Μέλος κριτικής επιτροπής
|
Συμβουλάκης, Εμμανουήλ
Τσιλιγιάννη, Ιωάννα
|
| Περίληψη |
Εισαγωγή
Ο όρος «γνωσιακή διαταραχή» στους ηλικιωμένους χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μια μετρήσιμη έκπτωση στις γνωσιακές ικανότητες του ατόμου, συμπεριλαμβανομένων της μνήμης και της ικανότητας σκέψης. Η γνωσιακή διαταραχή ποικίλει σε βαρύτητα και συμπεριλαμβάνει ήπιες ηλικιακά-σχετιζόμενες μεταβολές στις γνωσιακές λειτουργίες του ατόμου, την ήπια γνωσιακή διαταραχή έως και την άνοια που θεωρείται η πιο σοβαρή από αυτές τις καταστάσεις. Η γνωσιακή διαταραχή έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ποιότητα ζωής των πασχόντων αλλά και των οικογενειών/φροντιστών τους. Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) μπορεί να διαδραματίσει ένα σημαντικό ρόλο διασφαλίζοντας την έγκαιρη διάγνωση της γνωσιακής διαταραχής. Ένα εμπόδιο προς αυτή τη κατεύθυνση είναι ότι το φορτίο της αλλά και οι προσδιοριστές της είναι ακόμα εν μέρει άγνωστοι. Σκοπός αυτής της μελέτης είναι να εκτιμήσει το φορτίο της γνωσιακής διαταραχής στους ηλικιωμένους επισκέπτες δομών ΠΦΥ και να διερευνήσει τη συσχέτισή της με συγκεκριμένους κλινικούς φαινοτύπους. Μέθοδοι
Μια συγχρονική μελέτη έλαβε χώρα μεταξύ Μαρτίου 2013 και Μαΐου 2014 σε 14 δομές ΠΦΥ τόσο σε αγροτικές όσο και σε αστικές περιοχές του νομού Ηρακλείου Κρήτης. Επιλέξιμοι συμμετέχοντες ήταν διαδοχικοί επισκέπτες των επιλεγμένων δομών ηλικίας 60 ετών και άνω. Για την εκτίμηση της γνωσιακής λειτουργίας των συμμετεχόντων χρησιμοποιήθηκε ο διαγνωστικός έλεγχος Mini Mental State Examination (MMSE). Η διερεύνηση των πιθανών συσχετίσεων μεταξύ επιλεγμένων κλινικών φαινοτύπων και της ύπαρξης γνωσιακής διαταραχής πραγματοποιήθηκε με μοντέλα πολλαπλής λογιστικής παλινδρόμησης. Τα χρόνια νοσήματα ταξινομήθηκαν κατά κατηγορίες ICD-10 ενώ υπολογίστηκε ο δείκτης συ-νοσηρότητας Charlson.
Αποτελέσματα
Συνολικά 3,140 συμμετέχοντες συμμετείχαν στη μελέτη με μέση ηλικία 73.7±7.8 έτη (43.2% ήταν άντρες). Η μέση βαθμολογία του διαγνωστικού ελέγχου MMSE ήταν 26.0 (±3.8); 26.7 (±3.5) στους άντρες και 25.4 (±3.9) στις γυναίκες; p<0.0001). Με χαμηλή βαθμολογία στον έλεγχο MMSE βρέθηκαν το 20.2% των συμμετεχόντων; 25.9% των γυναικών και 12.8% των αντρών; p<0.0001. Η παρουσία ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών (F00-F99) συσχετίζονταν με αυξημένο κίνδυνο για ύπαρξη γνωσιακής διαταραχής τόσο στους άντρες όσο και στις γυναίκες (Odds Ratio [OR] 1.71 στις γυναίκες, OR 2.27 στους άντρες; p<0.0001). Η παρουσία νοσημάτων του νευρικού συστήματος (G00-G99) συσχετίζονταν με αυξημένο κίνδυνο για ύπαρξη γνωσιακής διαταραχής και στα δύο φύλα (OR 1.65; p=0.032 στις γυναίκες) και (OR 1.84; p=0.046 στους άντρες). Η παρουσία μυοσκελετικών νοσημάτων και νοσημάτων του συνδετικού ιστού (M00-M99) συσχετίζονταν με μειωμένο κίνδυνο για ύπαρξη γνωσιακών διαταραχών στις γυναίκες μόνο (OR 0.77; p=0.042), ενώ οι τραυματισμοί και οι συνέπειες εξωτερικών αιτιών (S00-T98) με αυξημένο κίνδυνο για ύπαρξη γνωσιακών διαταραχών στους άντρες (OR 2.99; p=0.005). Ο δείκτης συ-νοσηρότητας Charlson βρέθηκε να σχετίζεται σημαντικά με την ύπαρξη γνωσιακή διαταραχής στους άντρες συμμετέχοντες μόνο (OR 1.31; p=0.004). Τέλος, ο αριθμός των χρονιών νοσημάτων δεν ήταν σημαντικός προσδιοριστής της ύπαρξης γνωσιακής διαταραχής ούτε στους άντρες, ούτε στις γυναίκες (p>0.005 και στα δύο φύλα). Συμπεράσματα
Η συγκεκριμένη μελέτη υπέδειξε ένα σχετικά υψηλό επιπολασμό της γνωσιακής διαταραχής ανάμεσα στους ηλικιωμένους επισκέπτες των δομών ΠΦΥ στη Κρήτη και αναγνώρισε συγκεκριμένους κλινικούς φαινοτύπους οι οποίοι σχετίζονται με αυτή. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης τονίζουν την ανάγκη για την έγκαιρη διάγνωση, τη μείωση του κινδύνου και την ολοκληρωμένη διαχείριση ασθενών με γνωσιακή διαταραχή στα πλαίσια της ΠΦΥ.
|
| Φυσική περιγραφή |
55 σ. : πίν. σχήμ. ; 30 εκ. |
| Γλώσσα |
Αγγλικά |
| Θέμα |
Alzheimers disease |
|
Mild cognitive impairment |
|
Multi-morbidity |
|
Ήπια γνωσιακή διαταραχή |
|
Νόσος Alzheimer |
|
Πολύ-νοσηρότητα |
| Ημερομηνία έκδοσης |
2020-08-05 |
| Συλλογή
|
Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
|
|
|
Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
|
| Εμφανίσεις |
307 |
The burden of cognitive impairment in Primary Health Care: Associations with selected clinical phenotypes
