E-Locus - Ιδρυματικό Καταθετήριο Πανεπιστημίου Κρήτης - Επιδημιολογία, μικροβιολογία και έκβαση Gram αρνητικών βακτηριαιμιών με έναρξη στην κοινότητα με βάση το διαχωρισμό τους σε σχετιζόμενες με χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας και σε κοινότητες

Αρχική Επιδημιολογία, μικροβιολογία και έκβαση Gram αρνητικών βακτηριαιμιών με έναρξη στην κοινότητα με βάση το διαχωρισμό τους σε σχετιζόμενες με χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας και σε κοινότητες

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

[Προσθήκη στο καλάθι]

Κωδικός Πόρου

000379644

Τίτλος

Επιδημιολογία, μικροβιολογία και έκβαση Gram αρνητικών βακτηριαιμιών με έναρξη στην κοινότητα με βάση το διαχωρισμό τους σε σχετιζόμενες με χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας και σε κοινότητες

Άλλος τίτλος

Epidemiology, microbiology and outcome of community-onset gram negative bacteremias based on their classification as healthcare-associated and community-acquired

Συγγραφέας

Χαριτάκη, Γεωργία Χ

Σύμβουλος διατριβής

Γκίκας, Αχιλλέας

Περίληψη

Σκοπός: Λίγα δεδομένα υπάρχουν που να διαφοροποιούν την gram αρνητική βακτηριαιμία σχετιζόμενη με Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας από αυτήν της Κοινότητας. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να εφαρμόσει τον επιδημιολογικό αυτό τύπο βακτηριαιμίας σε μία συγχρονική μελέτη επιπολασμού νοσηλευόμενων ασθενών με gram αρνητική βακτηριαιμία με έναρξη στην κοινότητα και να μελετήσει τις διαφορές στα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά, την θεραπεία και την έκβαση των ασθενών. Μεθοδολογία: Πραγματοποιήθηκε μία συγχρονική μελέτη επιπολασμού στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου . Συμπεριλήφθηκαν όλοι οι ενήλικοι ασθενείς με gram αρνητική βακτηριαιμία με έναρξη στην κοινότητα, από 11 Μαρτίου του 2010 έως 23 Νοεμβρίου του 2011. Οι βακτηριαιμίες ταξινομήθηκαν ως σχετιζόμενες με Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και Κοινότητας με βάση προκαθορισμένα κριτήρια. Μελετήθηκαν και έγινε σύγκριση των δημογραφικών και κλινικών χαρακτηριστικών, της θεραπείας και της έκβασης στις δύο ομάδες. Αποτελέσματα: Από τους συνολικά 145 ασθενείς με gram αρνητική βακτηριαιμία με έναρξη στην κοινότητα, 83 (57,2 %) είχαν βακτηριαιμία σχετιζόμενη με Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Healthcare-Associated Bacteremia-HCAB) και 62 (42,8%) είχαν Κοινότητας (Community Acquired Bacteremia- CAB).Για τους ασθενείς με HCAB, σε σύγκριση με αυτούς με CAB , o ι κακοήθεις όγκοι (35 [42,2%] vs. 3 [4,8%]; P<.001), η νεφρική νόσος (18 [21,7%] vs. 4 [6,5%]; P< .0,011) και η άνοια (14 [16,9%] vs. 3 [4,8%]; P = .026) ήταν τα πιο συχνά υποκείμενα νοσήματα που καταγράφηκαν. Η E.Coli ήταν πιο συχνά το υπεύθυνο παθογόνο και το ουροποιητικό ήταν η πιο συχνή εστία λοίμωξης και στις δύο ομάδες. Οι ασθενείς με HCAB παρουσίασαν υψηλότερο Charlson score (mean [SD], 7 [2,7] vs. 4 [2,3]; P< .001), υψηλότερο Pitt bacteremia score (median [IQR], 3 [2-4] vs. 0 [0-1]; P < .001) μεγαλύτερη πιθανότητα θανάτου (26 [31,3%]) vs. (1 [1,6%]; P<.001) και λιγότερο συχνά χορήγηση κατάλληλης εμπειρικής θεραπείας (53 [63,9%] vs. 51 [82,3%]; P= .015), σε σύγκριση με τους ασθενείς με CAB. Όσον αφορά την μικροβιακή αντοχή 27/83 (32,5%) και 4/62 (6,5%) gram αρνητικά στελέχη που απομονώθηκαν από ασθενείς με HCAB και CAB αντίστοιχα ήταν ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς (P<.001), 22/82 (26,8%) vs. 7/62 (11,3%) είχαν αντοχή σε έστω και μία αμινογλυκοσίδη (P=.021), 29/82 (35,4%) vs. 9/62 (14,5%) ήταν ανθεκτικά στις κινολόνες (P=.005), 16/76 (21,1%) vs. 2/59 (3,4%) ήταν στελέχη με παραγωγή ESBL (P=.003), 10/83 (12,0%) vs. 2/62 (3,2%) ήταν ανθεκτικά στις καρβαπανέμες (P=.056) και 13/83 (15,7%) vs. 3/62 (4,8%) ήταν πολυανθεκτικά στελέχη (P=. 040). Συμπεράσματα: Υπάρχουν αρκετά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων πράγμα που δικαιολογεί την αναγκαιότητα καθιέρωσης της ταξινόμησης αυτής στη βάση της διαφοροποίησης των βακτηριαιμιών με έναρξη στην κοινότητα σε HCAB και CAB.

Φυσική περιγραφή

xiii, 62 σ. : πιν. ; 30 εκ.

Γλώσσα

Ελληνικά

Θέμα

Bacteremia

Bacteremia outcome

Community -Acquired Infections

Community-acquired bacteremia

Gram negative

Gram-Negative Bacteria

Gram-αρνητικά