Your browser does not support JavaScript!

Αρχική    Σύγκριση ηλεκτροφυσιολογικών αποκρίσεων με έλαιο σιλικόνης πριν και μετά την αφαίρεση του σε ασθενείς με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς  

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Προσθήκη στο καλάθι
[Προσθήκη στο καλάθι]
Κωδικός Πόρου 000412848
Τίτλος Σύγκριση ηλεκτροφυσιολογικών αποκρίσεων με έλαιο σιλικόνης πριν και μετά την αφαίρεση του σε ασθενείς με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
Άλλος τίτλος Comparison of electrophysiological responses with silicone oil before and after removal in patients with retinal detachment
Συγγραφέας Λαμπράκη, Αργυρή
Σύμβουλος διατριβής πλαϊνης, Σωτήρης
Μέλος κριτικής επιτροπής Τσιλιμπάρης , Μιλτιάδης
Δετοράκης, Ευστάθιος
Σιγανός, Χαράλαμπος
Περίληψη Σκοπός: Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια επειγούσα κατάσταση για τον ασθενή, όπου απαιτεί άμεση αντιμετώπιση. Σε δύσκολες αποκολλήσεις συχνά πραγματοποιείται υαλοειδεκτομή με έλαιο σιλικόνης, ως υλικό επιπωματισμού. Σε παλαιότερες μελέτες παρατηρήθηκαν μειωμένες ηλεκτροφυσιολογικές αποκρίσεις των κυττάρων του αμφιβληστροειδή όσο υπάρχει το έλαιο σιλικόνης στον οφθαλμό, οι οποίες μπορεί να οφείλονται σε κάποιο φαινόμενο μόνωσης που δημιουργεί το υλικό αυτό. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι, ο έλεγχος της υπόθεσης ότι το έλαιο σιλικόνης προκαλεί τοπικά φαινόμενα μόνωσης (insulation effect) στους φωτούποδοχείς και σε άλλα κύτταρα του αμφιβληστροειδή μειώνοντας τις αποκρίσεις τους, χωρίς να επηρεάζεται η ακέραια λειτουργία τους και η όραση του εξαταζόμενου. Γι’ αυτό το λόγο θα πραγματοποιηθεί ταυτόχρονη καταγραφή ηλεκτροφυσιολογικών αποκρίσεων από τα κύτταρα του αμφιβληστροειδή και τα γαγγλιακά κύτταρα που μεταφερουν την οπτική πληροφορία στον οπτικο φλοιό. Μεθοδολογία: Στη παρούσα μελέτη καταγράφηκαν αποκρίσεις μέσω δυο ηλεκτροδιαγνωστικών τεχνικών, ERG (ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφήματος) και VEP (οπτικών προκλητών δυναμικών) σε ένα ερέθισμα flash. Πραγματοποιήθηκαν καταγραφες flash ERG και flash VEP σε 9 ασθενείς με μέσο όρο ηλικίας 63.56±11.65 𝜀𝜏ώ𝜈 , πριν (1-2 μέρες) και μετά (περίπου 2-3 εβδομάδες) την αφαίρεση του ελαίου σιλικόνης στον υπό μελέτη οφθαλμό (study eye) και στον άλλο οφθαλμό που ήταν φυσιολογικός για τους περισσότερους ασθενείς, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου υπήρχε καταρράκτης, ως ομάδα ελέγχου (control eye). Η λήψη των μετρήσεων flash ERG έλαβε χώρα σε φωτοπικές και σκοτοπικές συνθήκες, ενώ των flash VEP σε φωτοπικές συνθήκες. Η καταγραφή των αποκρίσεων έγινε με τη χρήση κοινού τεχνολγικού εξοπλισμού, με κάποιες διαφοροποιήσεις στις παραμέτρους της κάθε τεχνικής (TOMEYBASE PRIMUS). Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του ελαίου σιλικόνης σε όλους τους ασθενείς που έλαβαν μέρος στη μελέτη αυτή, πραγματοποιήθηκε στην οφθαλμολογική κλινική του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοκοσομείου Ηρακλείου (Π.Α.Γ.Ν.Η.). Η στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων και οι συσχετίσεις των διαφόρων παραμέτρων, έγιναν με το πακέτο ανάλυσης δεδομένων SPSS 23 for Windows. Αποτελέσματα: Από τη σύγκριση του πλάτους των αποκρίσεων flash ERG σε τέσσερις συνθήκες, - δυο φωτοπικές (flash, flicker flash) και 2 σκοτοπικές (dim flash, flash) – βρέθηκαν στατιστικά σημαντικες διαφορές πριν και μετά την αφαίρεση του ελαίου σιλικόνης σε όλες τις συνθήκες. Στον υπο μελέτη οφθαλμό καταγράφηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές (p<0.05) για τις αποκρίσεις με ισχυρό flash ERG σε φωτοπικές και σκοτοπικές συνθήκες, ενώ στη σύγκριση της μεταβολής του πλάτους (ratio) αποκρίσεων flash ERG μεταξύ των δυο οφθαλμών, καταγράφονται επίσης, στατιστικά σημαντικές διαφορές σε όλες τις συνθήκες. Σε φωτοπικές συνθήκες η μέση τιμή των αποκρίσεων flash ERG του ratio για το control οφθαλμό προκύπτει να είναι 1.06±0.44 ενώ για το study 2.81±1.41 με 𝑝=0.003, ενώ σε ίδιες συνθήκες το ratio των αποκρίσεων εναλλασσόμενου flash ERG είναι 0.93±0.29 και 2.91±2.49 αντίστοιχα, με 𝑝=0.03. Σε σκοτοπικές συνθήκες, τα πλάτη για το ratio των αποκρίσεων μειωμένου flash ERG πριν είναι 1.13±0.58 για το control eye και για το study eye 1.82±0.71 με 𝑝=0.038 , ενώ σε σκοτοπικές συνθήκες με έντονο flash, οι αντίστοιχες τιμές είναι 1.23±0.63 και 5.68±4.09, με 𝑝=0.005. Στη συνέχεια, συγκρίθηκαν τα πλάτη και οι χρόνοι απόκρισης flash VEP πριν και μετά την αφαίρεση της σιλικόνης και προέκυψαν τόσο για τα control όσο και για τα study μάτια μη στατιστικά σημαντικές διαφορές. Το ίδιο αποτέλεσμα έδωσε και η σύγκριση της μεταβολής του πλάτους και της διαφοράς (difference) του χρόνου απόκρισης μεταξύ των δυο οφθαλμών με τιμές ratio 1.02±0.25 για το control eye και 1.18±0.65 για το study eye, όπου 𝑝=0.965, και difference 3.11±4.14𝑠𝑒𝑐 και 3.89±3.86𝑠𝑒𝑐 αντίστοιχα, όπου 𝑝=0.985. Συμπεράσματα: Μέσω της παρούσας μελέτης αποδεικνύεται ότι υλικά όπως το έλαιο σιλικόνης, προκαλούν μειωση των αποκρισεων από κυτταρα του αμφιβληστροειδη ενώ δεν επηρεάζουν τις αποκρίσεις που καταγράφονται με την τεχνική των flash VEP. Έτσι επιβεβαιώνεται ότι η μειωμένη απόκριση των flash ERG πριν την αφαίρεση της σιλικόνης δεν οφείλεται στη τοξικότητα της σιλικόνης και στην μη ορθή λειτουργία των φωτοπϋποδοχέων, αλλά στο φαινόμενο μόνωσης που δημιουργεί το υλικό αυτό όσο υπάρχει μέσα στον οφθαλμό
Φυσική περιγραφή 66 σ. : είκ. διάγρ. πίν..(μερ. εγχρ.) ; 30 εκ.
Γλώσσα Ελληνικά
Ημερομηνία έκδοσης 2017-11-24
Συλλογή   Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
  Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
Εμφανίσεις 106

Ψηφιακά τεκμήρια
No preview available

Δεν έχετε δικαιώματα για να δείτε το έγγραφο.
Δεν θα είναι διαθέσιμο έως: 2020-11-24