Your browser does not support JavaScript!

Αρχική    Ο δείκτης Renal Angina Index ως προβλεπτικός παράγοντας υπερφόρτωσης υγρών η οξείας νεφρικής βλάβης σε παιδιατρικούς ασθενείς ΜΕΘ / Θάλεια Καραβέργου.  

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Προσθήκη στο καλάθι
[Προσθήκη στο καλάθι]
Κωδικός Πόρου 000454674
Τίτλος Ο δείκτης Renal Angina Index ως προβλεπτικός παράγοντας υπερφόρτωσης υγρών η οξείας νεφρικής βλάβης σε παιδιατρικούς ασθενείς ΜΕΘ / Θάλεια Καραβέργου.
Άλλος τίτλος Renal Angina Index as a predictor of fluid overload or acute renal injury in critically ill children
Συγγραφέας Καραβέργου, Θάλεια
Σύμβουλος διατριβής Ηλία, Σταυρούλα
Μέλος κριτικής επιτροπής Μπριασούλης, Γεώργιος
Βαπορίδη, Κατερίνα
Περίληψη Εισαγωγή: Η οξεία νεφρική βλάβη (ΟΝΒ) αποτελεί φαινόμενο με αυξημένη επίπτωση στον παιδιατρικό πληθυσμό, ιδιαιτέρως στους ευάλωτους ασθενείς των μονάδων εντατικής θεραπείας παίδων (ΜΕΘΠ). Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας έχει συσχετιστεί με δυσμενείς εκβάσεις βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, όπως αυξημένη διάρκεια μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής, παρατεταμένη διάρκεια νοσηλείας, πρωτεϊνουρία, αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ) και αυξημένη θνητότητα. Προσφάτα δεδομένα παρουσιάζουν την δυσμενή επίδραση της ανάπτυξης θετικού ισοζυγίου υγρών (FO) στην πορεία και εξέλιξη του εκάστοτε ασθενούς. Η ΟΝΒ και η FO αλληλεπιδρούν αμφίδρομα. Η ΟΝΒ αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη θετικού ισοζυγίου υγρών και η υπερφόρτωση υγρών αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη ΟΝΒ. Η ταυτόχρονη δράση και των 2 φαινομένων επιδεινώνει περαιτέρω την πορεία και έκβαση των μικρών ασθενών. Η αντιμετώπιση της ΟΝΒ βασίζεται σε υποστηρικτικά μέτρα εφόσον δεν υφίσταται αποτελεσματική θεραπεία στην φαρέτρα των θεράποντων, γεγονός που αντανακλά την σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και πρόληψης. Η ανάγκη ταχείας αναγνώρισης της ΟΝΒ και των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο οδήγησε στην ιδέα της «νεφρικής ισχαιμίας» (Renal Angina, RA) και στην εισαγωγή του «δείκτη νεφρικής ισχαιμίας» (Renal Angina Index, RAI), ως ένα αξιόπιστο μέτρο της νεφρικής ισχαιμίας που συνδυάζει παράγοντες κινδύνου και πρώιμα ευρήματα νεφρικής δυσλειτουργίας. O RAI υπολογίζεται κατά την εισαγωγή στην ΜΕΘΠ με σκοπό να προβλέψει την επικείμενη νεφρική βλάβη. Ταυτόχρονα υπό διαρκή διερεύνηση βρίσκεται η προβλεπτική ικανότητά του στην κατάδειξη των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο ανάπτυξης θετικού ισοζυγίου υγρών (FO). Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης αποτελεί η αξιολόγηση της προβλεπτικής ικανότητας του δείκτη νεφρικής ισχαιμίας (RAI), στην ανάπτυξη ΟΝΒ και θετικού ισοζυγίου υγρών 3 μέρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στην ΜΕΘΠ. Ταυτόχρονα σκόπιμη είναι η σύγκριση του δείκτη με κλασικούς δείκτες νεφρικής λειτουργίας και η συσχέτισή του με προδιαθεσικούς παράγοντες ανάπτυξης ΟΝΒ, δείκτες βαρύτητας νόσου, κλινικούς δείκτες και δείκτες έκβασης. Μεθοδολογία: Η παρούσα μελέτη διεξήχθη στην ΜΕΘΠ του πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου (ΠαΓΝΗ). Τα δεδομένα συλλέχθηκαν αναδρομικά από ηλεκτρονικούς φακέλους από ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στην μονάδα κατά το χρονικό διάστημα του Ιανουαρίου 2018 - Νοεμβρίου 2022 με διάρκεια νοσηλείας >72ωρών. Χρησιμοποιήθηκε φόρμα καταγραφής που περιελάμβανε δημογραφικά στοιχεία, κλινικούς [16] δείκτες, δείκτες βαρύτητας, εργαστηριακούς δείκτες, δείκτες έκβασης, ενώ καταγράφηκε η παρουσία ΟΝΒ, το ισοζύγιο υγρών και οι θεραπευτικές παρεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν κατά την νοσηλεία. Αποτελέσματα: Από τους 200 ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη, η μέση ηλικία υπολογίσθηκε στα 4,7 έτη και παρατηρήθηκε μικρή υπεροχή των αγοριών (63,5%). Από τους ασθενείς το 23% (n=46) παρουσίασε κάποιου είδους συνοσηρότητα, το 63% (n=126) ήταν διασωληνωμένοι ενώ η συνολική επίπτωση της ΟΝΒ υπολογίσθηκε στο 19,5% (n=39). Η αδρή θνητότητα ήταν στο 8% (Ν=16) και συσχετίστηκε με την αύξουσα ηλικία (p=0.039), την παρουσία συννοσηρότητας (p=0.013), το υψηλότερο σκορ κλινικής βαρύτητας νόσου στην εισαγωγή (p=0.001) και την παρατεταμένη διάρκεια μηχανικού αερισμού (p=0.006) και νοσηλείας (p<0.001). Ο RAI (+) (RAI>8) παρουσίασε θετική και ανεξάρτητη συσχέτιση με την ανάπτυξη ΟΝΒ όλων των σταδίων και σοβαρού βαθμού (p=0.031, p=0.001 αντίστοιχα), την FO (p=0.002) και την διάρκεια μηχανικού αερισμού (ΜΑ) (p=0.012) την 3η μέρα από την εισαγωγή στη ΜΕΘΠ. Θετική συσχέτιση παρουσίασε με την πολυοργανική ανεπάρκεια (MODS), την χρήση διουρητικών, την παρατεταμένη διάρκεια νοσηλείας και την θνητότητα (all, p<0.001). Η προβλεπτική ικανότητα του RAI για την ανάπτυξη ΟΝΒ φάνηκε να είναι αξιόλογη χωρίς να υπερέχει των παραδοσιακών δεικτών νεφρικής λειτουργίας, ενώ δεν παρουσιάστηκε δυναμική του δείκτη στην πρόβλεψη του θετικού ισοζυγίου υγρών. Συμπεράσματα: Ο θετικός δείκτης Renal Angina Index (RAI), φαίνεται να συσχετίζεται ανεξάρτητα με την επικείμενη οξεία νεφρική βλάβη (ΟΝΒ) και υπερφόρτωση των υγρών στους βαρέως πάσχοντες παιδιατρικούς ασθενείς. Η προβλεπτική του ικανότητα στην ανάπτυξη ΟΝΒ 3 μέρες μετά την εισαγωγή στη ΜΕΘΠ φάνηκε να είναι καλή αλλά χωρίς να υπερτερεί έναντι των παραδοσιακών δεικτών. Δεν παρουσιάστηκε προγνωστική ικανότητα του RAI στην υπερφόρτωση υγρών. Ο θετικός δείκτης νεφρικής ισχαιμίας συσχετίστηκε θετικά με προδιαθεσικούς παράγοντες ΟΝΒ (μηχανικός αερισμός, αγγειοσυσπαστικά), δείκτες βαρύτητας νόσου, κλινικούς δείκτες ΟΝΒ, πολυοργανικής ανεπάρκειας και υπερφόρτωσης υγρών, και δείκτες έκβασης, όπως η διάρκεια νοσηλείας στη ΜΕΘΠ και στο νοσοκομείο συνολικά.Ο RAI φαίνεται να είναι ένα χρήσιμο και ανέξοδο εργαλείο πρόβλεψης της ΟΝΒ στους βαρέως πάσχοντες παιδιατρικούς ασθενείς της ΜΕΘΠ. Περισσότερες έρευνες αναμένεται να αξιολογήσουν την χρησιμότητά του στην κλινική πράξη και την ενδεχόμενη βελτίωση της έκβασης των ασθενών ως προς την νοσηρότητα και θνησιμότητα
Φυσική περιγραφή 112 σ. : πίν. σχήμ. ; 30 εκ.
Γλώσσα Ελληνικά
Θέμα Acute kidney injury
Δείκτης νεφρικής ισχαιμίας
Θετικό ισοζύγιο υγρών
Ημερομηνία έκδοσης 2023.
Συλλογή   Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
  Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
Εμφανίσεις 5

Ψηφιακά τεκμήρια
No preview available

Κατέβασμα Εγγράφου
Προβολή Εγγράφου
Εμφανίσεις : 1