| Περίληψη |
Με την πάροδο της ηλικίας χάνεται η ικανότητα εστίασης σε αντικείμενα που βρίσκονται σε μέση και κοντινή απόσταση. Ένας από τους στόχους της διαθλαστικής χειρουργικής είναι η διόρθωση της πρεσβυωπίας ώστε να εκλείψει η ανάγκη εξάρτησης από τα γυαλιά για κοντινές εργασίες. Μέχρι σήμερα έχουν γίνει πολλές προσπάθειες θεραπευτικής παρέμβασης και περιλαμβάνουν τις διαθλαστικές επεμβάσεις μονοόρασης, την ένθεση πολυεστιακών και προσαρμοστικών ενδοφακών κ.ο.κ.
Σκοπός της εργασίας είναι η μέτρηση και αξιολόγηση των οφθαλμικών εκτροπών κατά την μετακίνηση ενός στόχου από μακρινή σε κοντινή απόσταση. Στη μελέτη μας συμμετείχαν 6 ασθενείς (5 γυναίκες και 1 άνδρας) - 12 οφθαλμοί - με μέση ηλικία τα 67,3 έτη (τυπική απόκλιση: ± 7,36 έτη) και εύρος ηλικιών από 56 έως 79 έτη. Όλοι οι ασθενείς είχαν χειρουργηθεί και τους εμφυτεύθηκε ο τεχνητός ενδοφακός WIOL-CF® και στους δύο οφθαλμούς.
Οι ασθενείς που προσήλθαν στην κλινική στο διάστημα που διήρκησε η μελέτη υποβλήθησαν σε μετεγχειρητικές εξετάσεις που αφορούσαν διάστημα παρακολούθησης από 3 έως 5.5 χρόνια μετά το χειρουργείο. Αφού ολοκληρώθηκε ο πλήρης οφθαλμολογικός έλεγχος, χρησιμοποιήθηκε το οφθαλμικό σύστημα iTrace®, το οποίο βασίζεται στην αρχή ray tracing για τη μέτρηση των εκτροπών του οφθαλμού. Έγινε η καταγραφή του μετώπου κύματος και η ανάλυση των οφθαλμικών εκτροπών, των ασθενών, με τη βοήθεια των πολυωνύμων Zernike. Οι μετρήσεις έγιναν μονόφθαλμα, έχοντας κάθε φορά καλυμμένο τον έτερο οφθαλμό, για ευθυγράμμιση με τον οπτικό άξονα, καθώς και για ευθυγράμμιση με τη γραμμή όρασης.
Αρχικά, έγινε ανάλυση του σφαιρώματος και του κυλίνδρου όπως την κατέγραψε το iTrace® για παρατήρηση σε μακρινή, ενδιάμεση και κοντινή απόσταση. Λόγω της μικρής διαμέτρου κόρης που παρουσίαζαν οι ασθενείς χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση των μετρήσεων μας η ζώνη των 2mm. Στη συνέχεια, με τη χρήση των τρισδιάστατων διαθλαστικών χαρτών παρατηρήσαμε την αλλαγή στο μέτωπο κύματος κατά την προσπάθεια του οφθαλμού να εστιάσει στις διαφορετικές αποστάσεις. Χαρακτηριστική σε όλες τις περιπτώσεις ήταν η στροφή της διάθλασης προς τη μυωπία (μυωπική στροφή) κατά την προσαρμογή. Τέλος, συνδυάζοντας την τοπογραφία με το χάρτη μετώπου κύματος, μπορέσαμε να πραγματοποιήσουμε μια πιο λεπτομερή μελέτη των εκτροπών των οφθαλμών του κάθε ασθενούς για όλο τον οφθαλμό, καθώς και για τα εσωτερικά οπτικά (τον εμφυτευμένο ενδοφακό). Όπως φάνηκε και από τους χάρτες ανάλυσης της ποιότητας όρασης, οι τιμές του αστιγματισμού και της κόμης (κυρίως κάθετης) είναι πιο αυξημένες δίνοντας την χαρακτηριστική μορφή στα διαγράμματα συνάρτησης διασποράς σημείου.
Οι ασθενείς εμφανίζονται να είναι ικανοποιημένοι από την ποιότητα όρασης που τους προσφέρει ο ενδοφακός WIOL-CF®. Η πλειοψηφία των ασθενών δήλωσε ότι μπορεί να εξυπηρετείται στην καθημερινότητά του χωρίς να έχει ανάγκη τη χρήση γυαλιών. Τα αποτελέσματα της μελέτης μας, παρά τον μικρό αριθμό του δείγματος, ήταν ενθαρρυντικά αποδεικνύοντας σταθερότητα με το πέρασμα του χρόνου, δίνοντας έδαφος για μελλοντικές έρευνες.
|
Μέτρηση και αξιολόγηση εκτροπών για μακρινή και κοντινή όραση μετά από ένθεση προσαρμοστικού φακού WIOL
