Your browser does not support JavaScript!

Αρχική    Μελέτη παραγόντων κινδύνου επιδείνωσης και δείκτες παρακολούθησης ασθενών με COVID-19 λοίμωξη που νοσηλεύτηκαν στο ΠαΓΝΗ – συσχέτιση με κλινικό-εργαστηριακά δεδομένα και έκβαση  

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Προσθήκη στο καλάθι
[Προσθήκη στο καλάθι]
Κωδικός Πόρου 000446524
Τίτλος Μελέτη παραγόντων κινδύνου επιδείνωσης και δείκτες παρακολούθησης ασθενών με COVID-19 λοίμωξη που νοσηλεύτηκαν στο ΠαΓΝΗ – συσχέτιση με κλινικό-εργαστηριακά δεδομένα και έκβαση
Άλλος τίτλος Analysis of risk factors for deterioration and assessment indicators in a cohort of COVID-19 patients in University Hospital of Heraklion- associations with clinical-laboratory features and outcome
Συγγραφέας Ψαρρού, Σοφία
Σύμβουλος διατριβής Ηλία, Σταυρούλα
Μέλος κριτικής επιτροπής Κοφτερίδης, Διαμαντής
Κονδύλη, Ευμορφία
Περίληψη Εισαγωγή: Η ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον νέο SARS-CoV-2 χαρακτηρίζεται από μεγάλη περίοδο επώασης και χαμηλή παθογονικότητα. Η κλινική κατηγοριοποίηση της νόσου κυμαίνεται από ήπια έως κρίσιμη για τη ζωή νόσο. Δεδομένων των διαστάσεων που έχει λάβει η πανδημία COVID-19, του υψηλού ποσοστού θνητότητας καθώς και αυτών που θα νοσήσουν στο άμεσο μέλλον, είναι επιβεβλημένη η αναγνώριση παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με κρίσιμη νόσο και αυξημένη θνητότητα καθώς και η επιλογή αξιόπιστων δεικτών παρακολούθησης που έγκαιρα θα αναδείξουν σημεία επερχόμενης κλινικής επιδείνωσης. Οι δείκτες αυτοί θα μπορούσαν να προϊδεάσουν τους θεράποντες ιατρούς για την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης, ώστε να προβαίνουν σε έγκαιρη παρέμβαση και πιθανώς τροποποίηση ή κατάλληλη αναβάθμιση της θεραπείας των ασθενών. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η ανάδειξη εργαστηριακών και κλινικών δεικτών παρακολούθησης της νόσου, παραγόντων κινδύνου και προγνωστικούς παράγοντες επιδείνωσης και θνητότητας. Στους επιμέρους στόχους, συγκρίνονται οι υποομάδες ασθενών που νοσηλεύτηκαν μόνο σε κλινική έναντι αυτών που νοσηλεύτηκαν σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) ως προς τα χαρακτηριστικά και τους δείκτες έκβασης. Μεθοδολογία: Πρόκειται για μονοκεντρική, αναδρομική μελέτη ασθενών θετικών για COVID-19 λοίμωξη που πραγματοποιήθηκε στη Μονάδα Αντιμετώπισης Κορωνοϊού (ΜΑΚ) και ΜΕΘ του ΠαΓΝΗ κατά το χρονικό διάστημα Ιανουάριος -Οκτώβριος 2021. Καταγράφηκαν δημογραφικά, κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα καθώς και φαρμακευτικές ή άλλες θεραπείες που έλαβαν οι ασθενείς με σκοπό τη συσχέτιση αυτών των παραμέτρων με την έκβαση των ασθενών. H στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με SPSS 28. Αποτελέσματα: Mελετήθηκαν 184 ασθενείς στη ΜΑΚ, εκ των οποίων το 57.6% νοσηλεύτηκε μόνο στη ΜΑΚ (ομάδα ΜΑΚ) και 39.7% επιδεινώθηκε και νοσηλεύτηκε στη ΜΕΘ (ομάδα ΜΑΚ-ΜΕΘ). Η αδρή θνητότητα ήταν 21.7% με στατιστικά σημαντική υπεροχή της ομάδας ΜΑΚ-ΜΕΘ (p<0.001). Οι δύο ομάδες διέφεραν σημαντικά ως προς την ηλικία (ΜΑΚ-ΜΕΘ 67±13.5 vs ΜΑΚ 62.3±13 έτη, p=0.008), τη διάρκεια νοσηλείας στο νοσοκομείο (ΜΑΚ-ΜΕΘ 29.4±21 vs ΜΑΚ 8.6±6.5, p<0.001), το φύλο (ΜΑΚ-ΜΕΘ άνδρες 64.4% έναντι ΜΑΚ άνδρες 49.5%, p=0.05). Η ύπαρξη συν-νοσηρότητας βρέθηκε στατιστικά σημαντική για την επιδείνωση (p=0.009), πιο συγκεκριμένα το κάπνισμα (p=0.03), ΑΥ (p=0.041), ΣΝ (p=0.001) και η θυρεοειδοπάθεια (p=0.0021). Η πλειοψηφία (70%) των ασθενών της ομάδας ΜΑΚ-ΜΕΘ έλαβαν συχνότερα αναβαθμισμένη οξυγονοθεραπεία με υψηλής ροής ρινική κάνουλα (HFNC) (p<0.001). Η ομάδα ΜΑΚ-ΜΕΘ είχε περισσότερο παθολογικές τιμές την 1η και 3η ημέρα νοσηλείας σε σχέση με την ομάδα ΜΑΚ: αύξηση WBC, LDH (p=0.003), ουδετερόφιλα, PT, INR, CRP, IL-6 (p<0.001), γλυκόζη (p=0.02), ουρία (p=0.002), ESR (p=0.004) και φερριτίνη (p=0.04). Οι δείκτες υποξυγοναιμίας διέφεραν PF ratio, ROX-index, ROX-HR index μεταξύ των δύο ομάδων την 1η και 3η ημέρα νοσηλείας (all p<0.001). Ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου επιδείνωσης αναδείχθηκαν η χρήση HFNC (p=0.013), PF ratio την 1η ημέρα (p<0.001) και η ύπαρξη συν-νοσηρότητας (p=0.007). Προγνωστικοί δείκτες επιδείνωσης αναδείχθηκαν η χρήση HFNC, οι μειωμένες τιμές PF ratio, ROX index, ROX-HR index την 1η ημέρα καθώς και οι υψηλές τιμές PT, INR και IL-6. Το ίδιο χρονικό διάστημα νοσηλεύτηκαν 120 ασθενείς στη ΜΕΘ, εκ των οποίων 53 (44.2%) απεβίωσαν. Η μέση ηλικία της ομάδας ΜΕΘ που απεβίωσε, έναντι αυτής που επιβίωσε, ήταν μεγαλύτερη (73.2±10.9 vs 60.7±17.9 έτη, p<0.001), όπως και η διάρκεια μηχανικού αερισμού (ΜΑ) (28.4±21.9 vs 14.3±13.5 ημέρες, p<0.001) και νοσηλείας στη ΜΕΘ (28.1±21.9 vs 12.3±13.3 ημέρες, p<0.001) και ήταν κυρίως άνδρες (71.7% vs 52.2%, p=0.023). Η ύπαρξη συν-νοσηρότητας βρέθηκε στατιστικά σημαντική για την έκβαση (p=0.021). Οι εργαστηριακές τιμές και δείκτες οξυγόνωσης διέφεραν σημαντικά την 1η, 3η,7η, 14η ημέρα και διαχρονικά μεταξύ των δύο ομάδων (p<0.001). Ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου θνητότητας αναδείχθηκαν η ηλικία (p<0.001), PF ratio την 1η ημέρα (p=0.05), η διάρκεια ΜΑ (p=0.001) και WBC (p=0.013). Προγνωστικοί δείκτες θνητότητας αναδείχθηκαν η ηλικία, οι μειωμένες τιμές PF ratio την 3η ημέρα και η διάρκεια ΜΑ. Συμπεράσματα: Στην παρούσα μελέτη παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο COVID-19 βρέθηκαν το ανδρικό φύλο, η ηλικία, η ύπαρξη συν-νοσηρότητας, η οξυγονοθεραπεία με HFNC, η αύξηση των WBC, PT, INR, CRP, ESR, LDH, IL-6, ουδετερόφιλων, φερριτίνης και ουρίας καθώς και οι μειωμένες τιμές PF-ratio, ROX και ROX-HR index. Αναδείχθηκαν ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου επιδείνωσης η ύπαρξη συν-νοσηρότητας, PF-ratio την 1η ημέρα και η χρήση HFNC. Οι αυξημένες τιμές PT/INR, IL-6, η χρήση HFNC και οι χαμηλές τιμές των PF-ratio, ROX index, ROX-HR index την 1η ημέρα ήταν καλοί προβλεπτικοί δείκτες επιδείνωσης. Παράγοντες κινδύνου θνητότητας νόσου COVID-19 βρέθηκαν η ηλικία, η συν-νοσηρότητα, ο παρατεταμένος ΜΑ και η διάρκεια νοσηλείας στη ΜΕΘ. Ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου θνητότητας αναδείχθηκαν η ηλικία, η διάρκεια ΜΑ, PF-ratio την 1η ημέρα και τα WBC. Η ηλικία, η διάρκεια ΜΑ και PF-ratio την 3η ημέρα ήταν καλοί προγνωστικοί παράγοντες θνητότητας.
Φυσική περιγραφή 104 σ. : πίν. σχήμ. ; 30 εκ.
Γλώσσα Ελληνικά
Θέμα Covid 1
Mortality
Prognostic factors for critical illness
Sars-cov-2
Προγνωστικοί δείκτες κρίσιμης νόσου
Ημερομηνία έκδοσης 2022-03-30
Συλλογή   Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
  Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
Εμφανίσεις 17

Ψηφιακά τεκμήρια
No preview available

Δεν έχετε δικαιώματα για να δείτε το έγγραφο.
Δεν θα είναι διαθέσιμο έως: 2024-03-30