E-Locus - Ιδρυματικό Καταθετήριο Πανεπιστημίου Κρήτης - Εκτίμηση της κατάστασης της θρέψης σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα με την εφαρμογή του πρωτοκόλλου Mini Nutritional Assessment (MNA) : συσχέτιση με κλινικοεργαστηριακές παραμέτρους υποθρεψίας-καχεξίας και με την επιβίωση

Αρχική Εκτίμηση της κατάστασης της θρέψης σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα με την εφαρμογή του πρωτοκόλλου Mini Nutritional Assessment (MNA) : συσχέτιση με κλινικοεργαστηριακές παραμέτρους υποθρεψίας-καχεξίας και με την επιβίωση

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

[Προσθήκη στο καλάθι]

Κωδικός Πόρου

000369354

Τίτλος

Εκτίμηση της κατάστασης της θρέψης σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα με την εφαρμογή του πρωτοκόλλου Mini Nutritional Assessment (MNA) : συσχέτιση με κλινικοεργαστηριακές παραμέτρους υποθρεψίας-καχεξίας και με την επιβίωση

Άλλος τίτλος

Evaluation nutritional status in patients with lung cancer with the MNA protocol: correlation with clinico-laboratory parameters related with malnutrition-cachexia and with survival

Συγγραφέας

Γκιουλμπασάνης, Ιωάννης Γ

Σύμβουλος διατριβής

Μαυρουδής, Δ.

Μέλος κριτικής επιτροπής

Γεωργούλιας, Βασίλης
Μαργιωρής, Α.

Περίληψη

Το σύνδρομο της καχεξίας συνοδεύει συχνά τον καρκίνο του πνεύμονα και σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και πτωχότερη επιβίωση. Κύριο χαρακτηριστικό του είναι η απώλεια μυϊκής μάζας με ή χωρίς απώλεια λιπώδους ιστού ως αποτέλεσμα της υποκείμενης κακοήθειας. Παθοφυσιολογικά, οι κυττοκίνες που παράγονται από τον όγκο ή τον ξενιστή φαίνεται να έχουν κεντρικό ρόλο τροποποιώντας ορεξιογόνα ερεθίσματα, εκτρέποντας το ενεργειακό ισοζύγιο, προκαλώντας μυϊκό καταβολισμό και προάγοντας τη λιπόλυση. Στη πρώιμή του φάση, και όταν το σύνδρομο είναι θεωρητικά αναστρέψιμο, κατά κανόνα διαλάθει της κλινικής υποψίας. Αντιθέτως, όταν γίνει κλινικά εμφανές, οποιαδήποτε παρέμβαση είναι όχι μόνο αναποτελεσματική αλλά πιθανώς και άσκοπη. Η σαρκοπενική παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας που δυσχεραίνει ακόμη περισσότερο την έγκαιρη διάγνωσή του διότι η απώλεια της μυϊκής μάζας καλύπτεται από το υποδόριο λίπος και δε γίνεται κλινικά αντιληπτή. Μέχρι τώρα η διάγνωση του συνδρόμου βασίζεται στη ποσοτικοποίηση της απώλειας του σωματικού βάρους. Ωστόσο, και πέραν της ασυμφωνίας μεταξύ των κλινικών για το ποσοστό της απώλειας του βάρους και το χρονικό διάστημα που πρέπει αυτό να συμβεί, η μέθοδος αποτελεί γενικά έναν υπεραπλουστευμένο τρόπο εκτίμησης της θρέψης. Από την άλλη πλευρά μία λεπτομερής διαιτολογική εκτίμηση από εξειδικευμένο διαιτολόγο έχει αυξημένες απαιτήσεις σε χρόνο, εξειδικευμένο εξοπλισμό και κόστος και είναι πρακτικά μη εφαρμόσιμη. Για την ακριβέστερη εκτίμηση της θρέψης έχει προταθεί η χρήση ερωτηματολογίων όπως το ΜΝΑ που αναπτύχθηκαν αρχικά για ηλικιωμένους ασθενείς χωρίς νεοπλασματικό νόσημα. Με την παρούσα διατριβή το MNA αξιολογήθηκε συγκριτικά έναντι της απώλειας βάρους σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα. Το MNA αναγνωρίζει περισσότερους ασθενείς σαν υποψήφιους για να λάβουν κάποια διαιτολογική παρέμβαση και επιπλέον φάνηκε πως υπερτερεί σε σχέση με την απώλεια βάρους τόσο όσον αφορά τη σχέση του με κλινικο- εργαστηριακούς παράγοντες που σχετίζονται με την υποθρεψία όσο και την προβλεπτική και προγνωστική του αξία. Αν και το MNA είναι ουσιαστικά ένα γηριατρικό πρωτόκολλο, η συσχέτισή του με την επιβίωση διατηρήθηκε και για την υποομάδα ασθενών ηλικίας <65 έτη. Επίσης, για την υποομάδα των ασθενών με δείκτη μάζας σώματος πάνω από τα όρια της παχυσαρκίας, ποσοστό πάνω από το 50% ήταν, κατά το MNA, αυξημένου κινδύνου για υποθρεψία και επομένως θα έπρεπε να υποστηριχθεί διαιτολογικά. Με βάση τα αποτελέσματα της παρούσας διδακτορικής διατριβής, μπορεί να υποστηριχθεί ότι το ΜΝΑ αποτελεί πλέον ένα ερωτηματολόγιο εκτίμησης της θρέψης αξιολογημένο και σε ογκολογικούς ασθενείς και γι’ αυτό θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί τόσο ως νέο standard για την εκτίμηση της θρέψης όσο και για τη σύγκριση νέων μεθόδων που θα αναπτυχθούν εξ αρχής σε ασθενείς με νεοπλασματικό νόσημα.

Φυσική περιγραφή

176 σ. : πιν. ; 30 εκ.

Γλώσσα

Ελληνικά

Θέμα

Cachexia

Lung cancer

Neoplasms diet therapy

Nutrition Therapy

Nutritional assessment

Weight loss

Απώλεια βάρους