| Περίληψη |
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η βρουκέλλωση αποτελεί τη συνηθέστερη βακτηριακή ζωονόσο παγκοσμίως. Η εξάλειψη της βρουκέλλωσης στον άνθρωπο συμβαδίζει με τον αποτελεσματικό περιορισμό της νόσου στα παραγωγικά ζώα. Στην Ελλάδα, η οργανωμένη προσπάθεια για την καταπολέμηση της νόσου στα αιγοπρόβατα ξεκίνησε το 1975 με τον υποδόριο (sc) εμβολιασμό των νεαρών αιγοπροβάτων. Παρόλα αυτά μετά από 38 χρόνια η βρουκέλλωση εξακολουθεί να ενδημεί σε Ήπειρο, Δ. Μακεδονία, Θεσσαλία, Ν. Πελοπόννησο και Κρήτη, όπου κατά καιρούς παρουσιάζεται έξαρση της νόσου.
Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να καταγραφεί η συχνότητα της βρουκέλλωσης στους ανθρώπους και στις εκμεταλλεύσεις αιγών και προβάτων κατά το χρονικό διάστημα 2007-2012 ανά νομό και περιφέρεια, να αξιολογηθούν πιθανοί παράγοντες κινδύνου, να διερευνηθεί η συσχέτιση μεταξύ των ανθρώπινων κρουσμάτων βρουκέλλωσης και της νόσου στα αιγοπρόβατα, και να διαμορφωθούν οι αντίστοιχοι χάρτες καταγραφής του νοσήματος πανελλαδικά
Η μελέτη εκτάθηκε σε όλη την Ελληνική επικράτεια χρησιμοποιώντας τη βάση δεδομένων του ΚΕΕΛΠΝΟ που αφορούσε τα επίσημα δηλωμένα κρούσματα βρουκέλλωσης και τα στοιχεία από το Τμήμα Ζωοανθρωπονόσων του Υπουργείου Αγροτικής Ανάπτυξης και Τροφίμων.
Η μέση αθροιστική επίπτωση για το διάστημα 2007-2012 υπολογίστηκε σε 1,43/100,000 πληθυσμού, ενώ το ποσοστό θετικών εκτροφών σε 4,8% και 0,87% επί των ελεγμένων και στο σύνολο των εκμεταλλεύσεων αντίστοιχα. Ο σχετικός κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες RR 2,17(95% CI 1,89-2,49) και στους αλλοδαπούς RR 1,77 (95% CI 1,47-2,14). Η ηλικιακή κατανομή των ασθενών από βρουκέλλωση είναι διαφορετική μεταξύ ανδρών και γυναικών (χ2=19.11 d.f.=4 p=0,0007). Στους άνδρες η επίπτωση εμφανίζει την μεγαλύτερη τιμή στις ηλικίες 25-44, ενώ στις γυναίκες στις δύο τελευταίες ηλικιακές κλάσεις 45-64,&γτ=65.Το ανδρικό φύλο σχετίζεται με στατιστικά σημαντικό τρόπο (μονομεταβλητικά) με την ενασχόληση με επικίνδυνο επάγγελμα (χ2=24,92, p΄&λτ0,001), με την επαφή με ζώα (χ2=16,99,
Φούσκης Ιωάννης: Μεταπτυχιακή εργασία 2013
Π Μ Σ Δημόσια Υγεία & Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας
7
p΄&λτ0,001). Αντίστοιχα το γυναικείο φύλο σχετίζεται με την πρόσφατη κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων (χ2=7,2, p=0,007).
Επίσης βρέθηκε ότι υπάρχει ισχυρή απόδειξη ότι η επίπτωση της βρουκέλλωσης στη ζώνη εκρίζωσης είναι διαφορετική από τη ζώνη εμβολιασμού (p΄&λτ0,0001). Στατιστικά σημαντική συσχέτιση βρέθηκε επίσης μεταξύ κρουσμάτων βρουκέλλωσης και εμφάνισης της νόσου στα ζώα, η οποία γίνεται περισσότερο ισχυρή στα τελευταία έτη (R2 =0,85, p΄&λτ0,0001). Tο αποτέλεσμα του στατιστικού ελέγχου έδειξε ρ= -0,25714, (p΄&γτ0,05) μεταξύ εμβολιασμένων εκτροφών και ο αριθμού κρουσμάτων βρουκέλλωσης
Η βρουκέλλωση παραμένει σημαντικό πρόβλημα για τη δημόσια υγεία και την αγροτική οικονομία της χώρας. Η κύρια οδός μόλυνσης στους άνδρες φαίνεται να είναι η επαφή -μέσω της ενασχόλησης με κτηνοτροφικές εργασίες-, ενώ για τις γυναίκες η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων. Ο έλεγχος της νόσου στο ζωικό πληθυσμό μέχρι στιγμής είναι ανεπιτυχής. Τέλος λόγω της συσχέτισης της νόσου σε ζώα και άνθρωπο, ένα αποτελεσματικό σύστημα επιτήρησης και μια αγαστή και αμφίδρομη συνεργασία κτηνιατρικών υπηρεσιών και αρμόδιων υγειονομικών φορέων είναι βασική προϋπόθεση για την εξάλειψη της νόσου στη χώρα.
|
Επιδημιολογικά χαρακτηριστικά βρουκέλλωσης στην Ελλάδα και συσχέτιση με τη νόσο στα ζώα την περίοδο 2007-2012
