|
|
| Κωδικός Πόρου |
000364533 |
| Τίτλος |
Διαταραχές του λίπους και ο ρόλος των ορμονών της ενεργειακής ομοιόστασης σε ασθενείς με ιδιοπαθή φλεγμονώδη εντερική νόσο |
| Άλλος τίτλος |
The role of adipokines in inflammatory bowel diseases. |
|
Συγγραφέας
|
Καρμίρης, Κωνσταντίνος
|
|
Σύμβουλος διατριβής
|
Κουρούμαλης, Ηλίας
|
|
Μέλος κριτικής επιτροπής
|
Καφάτος, Αντώνιος
Κολιός, Γεώργιος
Παπαδάκη, Ελένη
Μουζάς, Ιωάννης
Παπαδάκης, Κωνσταντίνος
Κουτρουμπάκης, Ιωάννης
|
| Περίληψη |
Οι ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις εντερικές νόσοι (ΙΦΕΝ) αποτελούν χρόνιες υποτροπιάζουσες φλεγμονώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Ήδη από την εποχή του Dr Burill B.Crohn είχε επισημανθεί η χαρακτηριστική υπετροφική εμφάνιση του μεσεντερίου λιπώδους ιστού (ΛΙ) στη νόσο που φέρει το όνομά του (λιπώδες περιτύλιγμα). Τα τελευταία δέκα έτη έχει αναδειχθεί ένας επιπλέον ρόλος για το λευκό λιπώδη ιστό (ΛΛΙ) και αφορά την παραγωγή κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες μακρομορίων, των «λιποκινών», που συμμετέχουν ενεργά στο μηχανισμό της φλεγμονής. Μεταξύ αυτών κυρίαρχη θέση διατηρούν η λεπτίνη, η λιπονεκτίνη, η ρεζιστίνη και η γκρελίνη.
Η λεπτίνη (leptin) παράγεται αποκλειστικά από το ΛΙ. Αποτελεί ένα σημαντικό ρυθμιστή της όρεξης και του μεταβολισμού ενώ αυξάνεται σε διάφορες φλεγμονώδεις καταστάσεις. Η λιπονεκτίνη (adiponectin) εκκρίνεται υπό φυσιολογικές συνθήκες επίσης αποκλειστικά από το ΛΛΙ. Επάγει τη β-οξείδωση των λιπαρών οξέων στους μυς και βελτιώνει το μεταβολισμό της γλυκόζης αυξάνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Επιπρόσθετα εμποδίζει την εξέλιξη της φλεγμονής και ίσως της αθηρογένεσης. Η ρεζιστίνη (resistin) δεν παράγεται αποκλειστικά από το ΛΛΙ και φαίνεται να διατηρεί διφορούμενο ρόλο στην αντοχή στην ινσουλίνη, που παρατηρείται στους παχύσαρκους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η συγκέντρωση της ρεζιστίνης στο πλάσμα μειώνεται στη νηστεία και επανέρχεται στα φυσιολογικά επίπεδα με την πρόσληψη τροφής. Η γκρελίνη (ghrelin) αποτελεί το φυσικό ενδογενές υπόστρωμα των εκκριταγωγών υποδοχέων της αυξητικής ορμόνης (GHS-Rs). Ο ρόλος της περιλαμβάνει την επαγωγή της έκκρισης αυξητικής ορμόνης, προλακτίνης και αδρενοκορτικοτρόπου ορμόνης, την ορεξιογόνο δράση και τη συμμετοχή στην ενεργειακή ομοιόσταση. Ο ρόλος της λιπονεκτίνης, της ρεζιστίνης και της γκρελίνης στους ασθενείς με ΙΦΕΝ είναι άγνωστος.
Στην παρούσα διατριβή διερευνήθηκαν (α) η μεταβολή της συγκέντρωσης ορού της λεπτίνης, λιπονεκτίνης, ρεζιστίνης και γκρελίνης στους ασθενείς με ΙΦΕΝ σε σχέση με ΥΜ καθώς και η συσχέτιση της μεταβολής αυτής με τους δείκτες φλεγμονής και τις κλινικές παραμέτρους της νόσου, (β) η ύπαρξη σχέσης μεταξύ των λιποκινών με τις γνωστές διαταραχές στην όρεξη, τη θρέψη και το δείκτη μάζας σώματος και (γ) η μεταβολή της συγκέντρωσης ορού των υπό μελέτη λιποκινών σε ασθενείς με ΙΦΕΝ πριν και μετά την έναρξη αγωγής με infliximab (IFX).
76
Η συγκέντρωση λεπτίνης ήταν σημαντικά χαμηλότερη στους ασθενείς με ΙΦΕΝ, κυρίως σε αυτούς με ελκώδη κολίτιδα, σε σύγκριση με τους ΥΜ. Η χορήγηση IFX δεν επηρέασε σημαντικά τη συγκέντρωση της λεπτίνης αν και υπήρξε μία σαφής αυξητική τάση. Η συγκέντρωση λιπονεκτίνης ήταν αυξημένη στους ασθενείς με ΙΦΕΝ σε σχέση με τους ΥΜ με τη διαφορά να αγγίζει τα όρια στατιστικής σημαντικότητας. Η χορήγηση IFX είχε ως αποτέλεσμα τη μη σημαντική μεταβολή της συγκέντρωσης λιπονεκτίνης ορού αν και υπήρξε μία πτωτική τάση. Η συγκέντρωση ορού ρεζιστίνης ήταν σημαντικά πιο αυξημένη στους ασθενείς με ΙΦΕΝ σε σχέση με τους ΥΜ. Η χορήγηση IFX οδήγησε στη σημαντική μείωση της συγκέντρωσης ορού ρεζιστίνης στη μελέτη μας. Η συγκέντρωση γκρελίνης ήταν επίσης σημαντικά υψηλότερη στους ασθενείς με ΙΦΕΝ σε σχέση με τους ΥΜ. Δε διαπιστώθηκε καμία σημαντική συσχέτιση μεταξύ των υπό μελέτη λιποκινών και των δεικτών φλεγμονής και των κλινικών παραμέτρων της νόσου, υποδηλώνοντας τον πρωτογενή χαρακτήρα της μεταβολής της συγκέντρωσης ορού των ορμονών αυτών.
Τα αποτελέσματα της παρούσας διατριβής περιγράφουν τις σημαντικές μεταβολές, που υφίστανται οι υπό μελέτη λιποκίνες στους ασθενείς με ΙΦΕΝ αλλά και τη σημαντική επίδραση, που ασκεί στα συγκεκριμένα μόρια η χορήγηση αντι-TNFα βιολογικών παραγόντων. Αναδεικνύεται λοιπόν ο σημαντικός ρόλος, που φαίνεται να παίζει ο ΛΛΙ στις ΙΦΕΝ προσφέροντας το επιστημονικό πεδίο για περαιτέρω έρευνα.
|
| Φυσική περιγραφή |
125 σ : πιν. ; 30 εκ. |
| Γλώσσα |
Ελληνικά |
| Θέμα |
Adipokines |
|
Adiponectin |
|
Gastrointestinal system |
|
Ghrelin |
|
Inflammatory bowel diseases |
|
Leptin |
|
Mesenteric adipose tissue |
|
Resistin |
|
Αντι-TNF |
|
Γαστρεντερικό σύστημα |
|
Γκρελίνη |
|
Ιδιοπαθείς φλεγμομώσεις εντερικές νόσοι |
|
Λεπτίνη |
|
Λιποκίνες |
|
Λιπονεκτίνη |
|
Μεσεντερικό λίπος |
|
Ρεζιστίνη |
| Ημερομηνία έκδοσης |
2009-12-14 |
| Συλλογή
|
Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Διδακτορικές διατριβές
|
|
|
Τύπος Εργασίας--Διδακτορικές διατριβές
|
| Εμφανίσεις |
258 |
Διαταραχές του λίπους και ο ρόλος των ορμονών της ενεργειακής ομοιόστασης σε ασθενείς με ιδιοπαθή φλεγμονώδη εντερική νόσο
