Περίληψη |
Σε μια προοπτική κλινική και πειραματική μελέτη συγκρίνεται η επάρκεια του συστήματος του ολισθαίνοντος κοχλία-πλάκας και του συστήματος ήλου-πλάκας Bousquet στη χειρουργική αντιμετώπιση των περιτροχαντηρίων καταγμάτων. Εκτιμώντας τις παραμέτρους διεγχειρητική απώλεια αίματος, εγχειρητικός χρόνος, χρόνος νοσηλείας, αποκατάσταση της κινητικότητας και της αυτοεξυπηρετήσεως των ασθενών πριν το κάταγμα και έξι μήνες μετεγχειρητικά και κόστος, δεν προκύπτει στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ασθενών που αντιμετωπίστηκαν με το σύστημα του ολισθαίνοντος κοχλία-πλάκας και των ασθενών που αντιμετωπίστηκαν με το σύστημα ήλου-πλάκας Bousquet. Η μετατόπιση του υλικού οστεοσύνθεσης και η ραιβοποίηση της αυχενομηριαίας γωνίας μετρήθηκε στην προσθιοπίσθια ακτινολογική προβολή που λήφθηκε άμεσα μετεγχειρητικά και έξι μήνες μετεγχειρητικά. Στα σταθερά κατάγματα δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ασθενών που αντιμετωπίστηκαν με το ένα ή το άλλο σύστημα οστεοσύνθεσης. Στα ασταθή κατάγματα ο ολισθαίνων κοχλίας υπερείχε από τον ήλο Bousquet στις περιπτώσεις που τοποθετούνταν στο κέντρο της μηριαίας κεφαλής. Όσον αφορά τη ραιβοποίηση της αυχενομηριαίας γωνίας η υπεροχή αυτή δεν ήταν στατιστικά σημαντική, όσον αφορά όμως τη μετατόπιση του υλικού οστεοσύνθεσης, ο ολισθαίνων κοχλίας υπερείχε στατιστικά σημαντικά από τον ήλο Bousquet. Πειραματικά προκλήθηκαν σταθερά και ασταθή περιτροχαντήρια κατάγματα τα οποία οστεοσυντέθηκαν και με τα δύο συστήματα οστεοσύνθεσης και υποβλήθηκαν σε καταπόνηση κάτω από τις ίδιες συνθήκες φόρτισης. Τα πειραματικά αποτελέσματα επιβεβαίωσαν τα κλινικά. Τόσο ο κοχλίας όσο και ο ήλος πρέπει να τοποθετούνται στο κέντρο της μηριαίας κεφαλής και στην προσθιοπίσθια και στην πλάγια ακτινολογική προβολή. Η έκκεντρη τοποθέτηση προκαλεί την εμφάνιση στροφικής αστάθειας, που παρεκτοπίζει το κάταγμα. Και τα δύο συστήματα οστεοσύνθεσης επαρκούν για την αντιμετώπιση των σταθερών καταγμάτων. Στα ασταθή κατάγματα ο ολισθαίνων κοχλίας-πλάκα υπερέχει του συστήματος Bousquet, πρέπει όμως ο κοχλίας να τοποθετείται στο κέντρο της μηριαίας κεφαλής.
|