Your browser does not support JavaScript!

Αρχική    Θεραπεία συνεχούς νεφρικής υποκατάστασης (CRRT) στη ΜΕΘ : ενδείξεις, παράγοντες κινδύνου και έκβαση ασθενών  

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Προσθήκη στο καλάθι
[Προσθήκη στο καλάθι]
Κωδικός Πόρου 000438639
Τίτλος Θεραπεία συνεχούς νεφρικής υποκατάστασης (CRRT) στη ΜΕΘ : ενδείξεις, παράγοντες κινδύνου και έκβαση ασθενών
Άλλος τίτλος Continuous renal replacement therapy (CRRT) in ICU
Συγγραφέας Ανωγειανάκη, Ιφιγένεια
Σύμβουλος διατριβής Βαπορίδη, Αικατερίνη
Μέλος κριτικής επιτροπής Μπριασούλης, Γεώργιος
Ηλία, Σταυρούλα
Περίληψη Εισαγωγή: Ανεξάρτητα από την πρωτοπαθή νόσο η Οξεία Νεφρική Βλάβη (ΟΝΒ) αποτελεί επιπρόσθετο επιβαρυντικό παράγοντα που αυξάνει τη νοσοκομειακή νοσηρότητα και θνησιμότητα. Έχει υπολογιστεί ότι στους ασθενείς της μονάδας εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) που βρίσκονται σε μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, ένα ποσοστό 5% - 35% θα εμφανίσει σε κάποια φάση της νοσηλείας του κάποιου βαθμού οξεία νεφρική ανεπάρκεια η οποία σχετίζεται με θνητότητα που ξεπερνά το 20%. Η εμφάνιση της ΟΝΒ αποτελεί μια από τις σοβαρότερες κλινικές παραμέτρους του πολυσύνθετου προβλήματος του βαρέως πάσχοντα ασθενή της ΜΕΘ. Η νεφρική βλάβη που αναπτύσσεται στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς είναι συνήθως σοβαρής μορφής με συχνότερα αίτια την πολυοργανική ανεπάρκεια, τη σηπτική καταπληξία τη ραβδομυόλυση (π.χ. σε πολυτραυματίες με πολλαπλές κακώσεις) και μετά από σοβαρές καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μεταπτυχιακής εργασίας είναι η μελέτη των χαρακτηριστικών των ασθενών ΜΕΘ του ΠαΓΝΗ που τέθηκαν σε εξωνεφρική κάθαρση, η διερεύνηση των ενδείξεων έναρξης, παραγόντων κινδύνου, πιθανών επιπλοκών και η παρατήρηση έκβασης των ασθενών μετά τη διακοπή της εξωνεφρικής κάθαρσης. Μεθοδολογία: Η αναδρομική μονοκεντρική έρευνα πραγματοποιήθηκε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου (Π.Α.Γ.Ν.Η). Για τη συλλογή των δεδομένων έγινε μελέτη και καταγραφή σε βάση συλλογής δεδομένων των ασθενών που εισήχθησαν στη ΜΕΘ την τριετία 2017-2019 και εμφάνισαν Οξεία Νεφρική Βλάβη μετά την εισαγωγή τους και τα δεδομένα αναλύθηκαν μέσω του στατιστικού πακέτου SPSS. Αποτελέσματα: Από το 2017 – 2019, 22.2% των ασθενών που νοσηλεύτηκαν στη ΜΕΘ Ενηλίκων τέθηκαν σε εξωνεφρική κάθαρση εκ των οποίων ο κυριότερος παράγοντας εισαγωγής στη ΜΕΘ και έναρξης CRRT ήταν η σήψη σε ποσοστό 32% επί του συνόλου των ασθενών που τέθηκαν σε κάθαρση. Υψηλά επίπεδα ουρίας >200 mg/dl παρουσίαζε το 10% των ασθενών, υπερκαλιαιμία με Κ>5 meq/l το 10% των ασθενών και σοβαρή οξυαιμία με pH<7.25 το 40% των ασθενών, αποτελώντας δείκτες που συντελούν σημαντικά στην έναρξη εξωνεφρικής κάθαρσης. Από τους ασθενείς 67% χρειάστηκαν μετάγγιση συμπυκνωμένων ερυθρών ενώ λάμβαναν εξωνεφρική κάθαρση. Σημαντικός αριθμός από τους ασθενείς που έλαβαν αντιβίωση με Collistin χρειάστηκε τελικά εξωνεφρική κάθαρση. Στους ασθενείς που μελετήθηκαν διαπιστώθηκε ότι από τους 45 ασθενείς στους οποίους έγινε έναρξη κάθαρσης μετά την 7η μέρα, οι 41 (91%) είχαν ξεκινήσει αγωγή με κολιστίνη. Από τους ασθενείς που κατά την έξοδο τους από τη ΜΕΘ είχαν ανάγκη για κάθαρση στο έτος 23% είχε αποβιώσει, 27% παρέμειναν σε διαλείπουσα αιμοκάθαρση και 50% δεν είχαν πλέον ανάγκη αιμοκάθαρσης. Συμπεράσματα: Τα υψηλά επίπεδα ουρίας, οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές καθώς και οι διαταραχές του ισοζυγίου, συντελούν σημαντικά στην έναρξη εξωνεφρικής κάθαρσης , με το τελευταίο να αποτελεί τη συχνότερη αιτία. Η σήψη είναι η πιο συχνή αιτία εισαγωγής. Επίσης οι αιμοκαθαιρόμενοι χρειάζονται συχνά μεγάλο αριθμό μεταγγίσεων. Επιπρόσθετα η χρήση της κολιστίνης είναι πολύ συχνή στους ασθενείς που εντάσσονται αργά σε εξωνεφρική κάθαρση , υποδηλώνοντας πιθανή αιτιολογική συσχέτιση. Αναφορικά με την έκβαση των ασθενών περίπου 1 στους 4 απεβίωσε εντός του έτους, με κύριο προδιαθεσικό παράγοντα την ηλικία. Από τους ασθενείς που εξήλθαν υπό νεφρική υποστήριξη το 50% δεν την χρειαζόταν πλέον μετά από ένα χρόνο.
Φυσική περιγραφή 67 σ. : πίν. σχήμ. ; 30 εκ.
Γλώσσα Ελληνικά
Θέμα Έκβαση
Ασθενείς
Ενδείξεις
Ημερομηνία έκδοσης 2021-03-29
Συλλογή   Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
  Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
Εμφανίσεις 102

Ψηφιακά τεκμήρια
No preview available

Κατέβασμα Εγγράφου
Προβολή Εγγράφου
Εμφανίσεις : 1