| Περίληψη |
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: O Σακχαρώδης Διαβήτης είναι μία μεταβολική νόσος που κερδίζει όλο
και περισσότερο έδαφος στο Δυτικό κόσμο και αποτελεί αντικείμενο πολλών
ερευνών και κλινικών μελετών, λόγω των σοβαρών και πολυσυστηματικών
επιπλοκών του. Οι επιπτώσεις αυτές επιδρούν τόσο στην ψυχολογία και την
καθημερινότητα του ασθενούς όσο και στην οικονομία και το σύστημα υγείας κάθε
χώρας. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια αποτελεί την πρώτη αιτία τύφλωσης
στις αναπτυγμένες χώρες, ενώ από την άλλη η περιφερική διαβητική νευροπάθεια
ευθύνεται για μεγάλο ποσοστό ακρωτηριασμών. Διάφορες τεχνικές απεικόνισης του
κερατοειδούς χρησιμοποιούνται σήμερα τόσο in vitro, όπως το οπτικό και
ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, όσο και στην κλινική πράξη, όπως η σχισμοειδής λυχνία,
το κατοπτρικό και ομοεστιακό μικροσκόπιο.
ΣΤΟΧΟΣ: Το ομοεστιακό μικροσκόπιο είναι μια γρήγορη, αυξημένης
επαναληψιμότητας, μη επεμβατική μέθοδος απεικόνισης του κερατοειδούς,
κατάλληλη για την παρατήρηση και ποσοτικοποίηση του υποεπιθηλιακού νευρικού
πλέγματος. Στόχος της συγκεκριμένης μελέτης είναι η συσχέτιση των διαταραχών του
υποεπιθηλιακού νευρικού πλέγματος του κερατοειδούς με τις αλλοιώσεις του
αμφιβληστροειδούς των διαβητικών ασθενών και η σύγκριση τους με αυτές των μη-
διαβητικών ατόμων. Η ταυτόχρονη αξιολόγηση των βλαβών θα μπορούσε να
αποκαλύψει πιθανή παράλληλη εξέλιξη και κοινούς παθογενετικούς μηχανισμούς.
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Στην παρούσα μελέτη εξετάστηκαν 278 κερατοειδείς 139
διαβητικών ασθενών και 94 κερατοειδείς 47 υγιών ατόμων, ανάλογης ηλικίας (62.8 ±
8 έτη, μέση τιμή ± SD). Οι διαβητικοί ασθενείς ταξινομήθηκαν επιπλέον, με βάσει
την παρουσία ή όχι διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, με τη βοήθεια της έμμεσης
οφθαλμοσκόπησης, της φωτογραφίας βυθού και της φλουοροαγγειογραφίας. Ο
κεντρικός κερατοειδής εξετάστηκε με το ομοεστιακό μικροσκόπιο και μετρήθηκαν η
πυκνότητα των κύριων νευρικών ινών και κλάδων, το συνολικό μήκος των νευρικών
ινών και η στρεβλότητα τους. Επιπλέον, εκτιμήθηκε το γλυκαιμικό και λιπιδαιμικό
προφίλ των ασθενών.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η πυκνότητα των κύριων νευρικών ινών και των κλάδων τους
και το συνολικό τους μήκος βρέθηκαν μειωμένα στους διαβητικούς ασθενείς έναντι
των υγιών, ενώ το αντίστροφο παρατηρήθηκε για τη στρεβλότητα των νευρικών ινών.
Μεταξύ των διαβητικών ασθενών οι αλλοιώσεις των νευρικών ινών ήταν ανάλογες
Σελίδα 4
του βαθμού της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Η διαβητική νευροπάθεια του
κερατοειδούς φαίνεται να επιδεινώνεται παράλληλα με το γλυκαιμικό προφίλ των
ασθενών, ενώ αντίθετα το λιπιδαιμικό τους προφίλ ποικίλλει.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι αλλοιώσεις στο υποεπιθηλιακό νευρικό πλέγμα του
κερατοειδούς των διαβητικών ασθενών εξελίσσονται παράλληλα με τη διαβητική
αμφιβληστροειδοπάθεια, ενώ φαίνεται να επηρεάζονται από τις μεταβολικές
διαταραχές της γλυκόζης. Το ομοεστιακό μικροσκόπιο είναι μία μέθοδος, που μπορεί
στο μέλλον να αποδειχθεί πολύτιμη για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της
διαβητικής νευροπάθειας.
|
Συσχέτιση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και κερατοπάθειας με τη βοήθεια της ομοεστιακής μικροσκοπίας
