| Περίληψη |
Ο χρόνος είναι ένα ποτάμι που τρέχει συνεχώς, παρασέρνοντας τα πάντα γύρω του και προκαλώντας μεταβολές σε ότι αγγίζει, έμβιο ή άβιο. Ο οφθαλμός του ανθρώπου δεν θα μπορούσε να ξεφύγει από αυτό το ποτάμι. Έτσι η πάροδος του χρόνου προκαλεί στον οφθαλμό μια πάθηση γνωστή ως πρεσβυωπία. Κανένας δεν μπορεί να ξεφύγει από αυτήν την πάθηση της οποίας τα συμπτώματα ταλαιπωρούν το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού που είναι άνω των 50 ετών. Το κυριότερο σύμπτωμα της πρεσβυωπίας είναι η απώλεια της ικανότητας εστίασης σε κοντινή απόσταση, μικρότερη του 1 μέτρου, με αποτέλεσμα οι εργασίες που απαιτούν κοντινή όραση να γίνονται αδύνατες.
Σε αυτή την εργασία ασχοληθήκαμε με την μελέτη μιας ομάδας ανθρώπων (N=40), στους οποίους έχει γίνει ένθεση ενός ενδοκερατοειδικού διαθλαστικού ενθέματος (θετικού φακού), το οποίο διορθώνει την απώλεια της κοντινής εστίασης με την μέθοδο του monovision. Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η αξιολόγηση της ποιότητας της όρασης των ασθενών με χρήση ray tracing wavefront analysis καθώς και η προσπάθεια πρόβλεψής της.
Η ένθεση του φακού έχει γίνει την περίοδο 2010 – 2011 στις εγκαταστάσεις του ΒΕΜΜΟ στο Πανεπιστήμιο Κρήτης. Οι ασθενείς είχαν επαναληπτικές εξετάσεις ανά τακτά χρονικά διαστήματα μέχρι και το καλοκαίρι του 2013 όπου πραγματοποιήθηκε αυτή η εργασία. Λήφθηκαν μετρήσεις με το εκτροπόμετρο iTrace της εταιρίας Tracey, καθώς και κλινική διάθλαση των ασθενών. Επιπλέον αναπτύχθηκε ένας κώδικας στο MatLab, προκειμένου μέσω ψηφιακής επεξεργασίας εικόνας να μπορέσει να γίνει προσομοίωση του μετεγχειρητικού wavefront του ασθενούς, γνωρίζοντας το προεγχειρητικό wavefront καθώς και τις όποιες αλλαγές προκαλεί η διαδικασία ένθεσης.
Παρατηρήσαμε ότι ενώ η μονόφθαλμη αδιόρθωτη μακρινή όραση των ασθενών μειώθηκε κατά μέσο όρο 4,4/10 μετεγχειρητικά, η διόφθαλμη μακρινή όραση μειώθηκε μόλις κατά 0,7/10, ενώ η καλύτερη διορθωμένη μονόφθαλμη μακρινή όραση μειώθηκε κατά 2,6/10. Από την ανάλυση της τοπογραφίας της πρόσθιας επιφάνειας κερατοειδούς παρατηρήσαμε ότι τόσο η διαδικασία ένθεσης όσο και ο φακός προκαλούν κάποιον εισαγόμενο αστιγματισμό. Ο εισαγόμενος τοπογραφικός αστιγματισμός είναι περίπου 0,67 διοπτρίες στις 87 μοίρες, ο εσωτερικός 0,68 στις 98 ενώ ο ολικός είναι 1,1 διοπτρίες στις 90 μοίρες. Από τα αποτελέσματα της εκτροπομετρίας είδαμε ότι μετεγχειρητικά έχει αυξηθεί αρκετά το κόμμα και ιδιαίτερα το οριζόντιο κόμμα, καθώς και η σφαιρική εκτροπή και λιγότερο ο δευτερεύων αστιγματισμός. Επιπλέον παρατηρήσαμε ότι στους δυσαρεστημένους ασθενείς της ομάδας μας η σφαιρική εκτροπή και το κόμμα έχουν αυξηθεί περισσότερο σε σχέση με τους ευχαριστημένους ασθενείς. Όσον αφόρα τον
7
κώδικα στο MatLab, αυτός εφαρμόστηκε σε 23 ασθενείς για την προσομοίωση του μετεγχειρητικού wavefront και σύγκρισή του με το μετρούμενο. Ο κώδικας είχε επιτυχημένη συσχέτιση ( &λτ50% ) στο 74% περίπου των ασθενών. Επιπλέον μπορούμε στον κώδικα να παράγουμε εικόνες wavefront και PSF προεγχειρητικά, μετεγχειρητικά καθώς και προβλεπόμενου αποτελέσματος, διαφορικούς χάρτες wavefront καθώς και συνελίξεις του PSF με εικόνα κατακόρυφου grating προκειμένου να προσομοιώσουμε την εικόνα που έχει ο ασθενής.
|
Αξιολόγηση και πρόβλεψη ποιότητας όρασης με χρήση raytracing wavefrontanalysis μετά από ένθεση ενδοκερατοειδικού φακού για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας
