| Περίληψη |
Σκοπός της παρούσας διατριβής είναι να εκτιμηθεί ο ρόλος του διορθικού και υπερηβικού υπερηχοτομογραφήματος στην εκτίνηση του μεγέθους και της σύστασης του προστάτη στην καλοήθη υπερπλασία του αδένα. Η δακτυλική εξέταση, η ουρηθροκυστεογραφία και η ουρηθροκυστεοσκόπηση είναι γνωστό οτι δεν μπορούν να εκτιμήσουν το μέγεθος του προστάτη με ακρίβεια. Η εκτίμηση του μεγέθους του αδένα είναι βασική προκειμένου ο χειρουργός να επιλέξει το είδος επέμβασης, διουρηθρική ή ανοιχτή προστατεκτομή. εξετάστηκαν 105 ασθενείς ηλικίας 47-85 ετών (μέση ηλικία 69,7 έτη) με καλοήθη υπεπλασία του προστάτη (ΚΥΠ). Στους ασθενείς αυτούς έγινε υπεηβικό και διορθικό υπερηχοτομογράφημα και μετρήθηκαν οι διαστάσεις προσθιοπίσθια, αγκάρσια και επιμήκη, ολόκληρου του αδένα και του αδενώματος και υπολογίστηκε το βάρος του, δεδομένου οτι το ειδικό βάρος του προστάτη είναι 1,05. Οι 26 από αυτούς τους ασθενείς χειρουργήθηκαν είτε με ανοικτή, είτε με διουρηθρική προστατεκτομή και μετρήθηκε το βάρος του αφαιρεθέντος αδενώματος. Ο μέσος όγκος του προστάτη στους 105 ασθενείς ήταν 47,8 +/- 20,0 cm^3 (διακύμανση 21,0 - 123,0 cm^3) με το διορθικό υπερηχοτομογράφημα και 50 +/- 22,2 cm^3 (διακύμανση 18,8 - 133,2 cm^3) με το υπερηβικό υπερηχοτομογράφημα. Φάνηκε μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ υπολογισμού του όγκου με τη διορθική και υπερηβική προσέγγιση του αδένα (r=0,948, p<0,001). Τα όρια του προστάτη αναδείχθηκαν ικανοποιητικά σε όλους τους ασθενείς και με τις δυο προσεγγίσεις. Τα όρια του αδενώματος αναφείχθηκαν ικανοποιητικά σε 93 ασθενείς με διορθική προσέγγιση και σε 84 ασθενείς με υπερηβική. Ο μέσος όρος του όγκου του αδενώματος ήταν 22,5 +/- 16,5 cm^3 (διακύμανση 5,3-92 cm^3) και 23,7 +/- 17,1 cm^3 (διακύμανση 5,8-108 cm^3) στη διορθική και υπερηβική προσέγγιση αντίστοιχα. Υπήρξε δηλαδή μια στατστικά σημαντική συσχέτιση στη μέτρηση του όγκου του αδενώματος με το διορθικό και υπερηβικό υπερηχοτομογράφημα (r=0,953, p<0,001). Οι μετρήσεις βάρους του αδενώματος με το διορθικό υπερηχοτομογράφημα (3,1 - 61,4 gr, M.O 19,7) και με το υπερηβικό(4 - 59,3 gr., M.O 21,5) δε διέφεραν από τις μετρήσεις που έγιναν στο αφαιρεθέν αδένωμα (5-70 gr, M.O 20,9). Δε βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ του βαθμού της ηχοανακλαστότητας του αδενώματος και του ιστολογικού υπόπτου στο αφαιρεθέν παρασκεύασμα. το υπερηβικό υπερηχοτομογράφημα είναι επαρκής μέθοδος στην αξιολόγηση του μεγέθους του προστάτη και του αδενώματος. Μπορεί να χρησιμοποιείται αντι του διορθικού υπερηχοτομογραφήματος τόσο στην προεγχειρητική εκτίμηση αλλά και στην παρακολούθηση ασθενών που αντιμετωπίζονται συντηρητικά και απαιτούνται επαναξιολογήσεις του μεγέθους του αδενώματος ως παραμέτρου επιτυχίας της θεραπείας. Κύριο πλεονέκτημα του διορθικού υπερηχοτομογραφήματος παραμένει η δυνατότητα ανάδειξης εστιακών βλαβών και λήψης βιοψιών.
|
Η συμβολή του διορθικού υπερηχοτομογραφήματος στη μελέτη της σύστασης και του μεγέθους του προστάτη στην καλοήθη υπερπλασία του αδένα
