Your browser does not support JavaScript!

Αρχική    Infections in neurosurgical patients incidence,microbiology and risk factors for postcraniotomy meningitis  

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Προσθήκη στο καλάθι
[Προσθήκη στο καλάθι]
Κωδικός Πόρου 000375408
Τίτλος Infections in neurosurgical patients incidence,microbiology and risk factors for postcraniotomy meningitis
Άλλος τίτλος Νευροχειρουργικές λοιμώξεις.Επίπτωση ,μικροβιολογία και παράγοντες κινδύνου για μινιγγίτιδα κρανιοτομή διαγνωστικά προβλήματα
Συγγραφέας Κουρμπέτη, Ειρήνη Σ
Σύμβουλος διατριβής Σαμώνης, Γ.
Μέλος κριτικής επιτροπής Μπούμπας, Δ.
Βάκης, Α.
Παπαδάκη, Ε
Σιαφάκας, Ν.
Γεωργόπουλος, Δ.
Κοφτερίδης, Δ
Περίληψη Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις το Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (ΚΝΣ) αποτελούν μια σχετικά μικρή αλλά ιδιαίτερα σημαντική κατηγορία νοσοκομειακών λοιμώξεων. Αυτές οι λοιμώξεις περιλαμβάνουν ένα φάσμα από επιφανειακές λοιμώξεις της χειρουργικής τομής, λοιμώξεις των κοιλιοπεριτοναϊκών παροχετεύσεων, μηνιγγίτιδα/κοιλιίτιδα έως και εν τω βάθει αποστήματα του εγκεφαλικού παρεγχύματος. Αυτές οι λοιμώξεις είναι συνήθως σοβαρές, αν όχι και επικίνδυνες για τη ζωή και μπορούν να συνδέονται με κακή εξέλιξη. Οι λοιμώξεις στους νευροχειρουργικούς ασθενείς, δεν έχουν περιγραφεί διεξοδικά στην Ελλάδα. Σε αυτές τις εκτενείς μελέτες στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Κρήτης προσπαθήσαμε να καθορίσουμε τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη μηνιγγίτιδα μετά κρανιοτομή (PCM) στην Κρήτη και να συγκρίνουμε τα αποτελέσματα με τους παράγοντες κινδύνου για PCM όπως καθορίσθηκαν σε πληθυσμό στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης (NYU). Ο τραυματισμός κεφαλής ήταν η κύρια αιτία εισαγωγής στην Νευροχειρουργική Υπηρεσία του Πανεπιστημίου της Κρήτης, αναλύσαμε και τις λοιμώξεις στον ειδικό αυτό πληθυσμό. Η συγγραφέας προσπάθησε να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα από τις αναδρομικές μελέτες με μία προοπτική μελέτη πάνω στους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με PCM. Οι μελέτες συνοψίζονται ως εξής: Μελέτη 1: Επισκόπηση των νευροχειρουργικών λοιμώξεων στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Κρήτης βασισμένη σε μια αναδρομική μελέτη 3 ετών Ανασκοπήθηκαν οι ιατρικοί φάκελοι των ασθενών >18 ετών που εισήχθησαν στο Νευροχειρουργικό Τμήμα του Πανεπιστημίου της Κρήτης μεταξύ Ιανουαρίου 2004 και Δεκεμβρίου 2006. Αναλύθηκαν ένα σύνολο 1112 εισαγωγών. Ο τραυματισμός κεφαλής ήταν η πιο κοινή αιτία για εισαγωγή (56.3%). Η κρανιοτομία ήταν η πιο συχνή επέμβαση (21.8%) αλλά το ένα τρίτο των ασθενών που εισήχθησαν σε αυτό το διάστημα δεν υπεβλήθησαν σε καμία μεγάλη επέμβαση. Η συχνότητα των λοιμώξεων χειρουργικής τομής (SSIs) κατά την περίοδο αυτή ήταν 12.5% με πιο συχνή την επιφανειακή λοίμωξη της χειρουργικής τομής. Η πνευμονία του αναπνευστήρα (VAP), ήταν η πιο συχνή λοίμωξη εκτός χειρουργικού πεδίου. Η συχνότητα των SSIs ήταν υψηλότερη σε ασθενείς που επίσης ανέπτυξαν VAP, λοιμώξεις του ουροποιητικού (UTI) και βακτηριαιμίες/λοιμώξεις που συνδέονται με ενδαγγειακούς καθετήρες (BSI/CAB). Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, η κακοήθεια, η επέμβαση για αγγειακά συμβάματα, η επέμβαση για αντικατάσταση κοιλιοπεριτοναϊκής παροχέτευσης, η τοποθέτηση οποιασδήποτε περιεγχειρητικής παροχέτευσης και η επέμβαση με παραβίαση ενός παραρρινίου κόλπου ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για την ανάπτυξη SSIs. Η ανάπτυξη οποιασδήποτε λοίμωξης συνδεόταν ανεξάρτητα με το ιστορικό κακοήθειας, την επέμβαση για τραυματισμούς ή αγγειακά συμβάματα, η επενεπέμβαση για κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση και η τοποθέτηση οποιασδήποτε παροχέτευσης ή μετρητή ενδοκρανίου πίεσης (ICP). Η ανάπτυξη λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των SSIs, συνδέονταν με παρατεταμένη νοσηλεία, τόσο στην ΜΕΘ όσο και στην κλινική αλλά όχι με αυξημένη θνητότητα. Τα πιο συχνά παθογόνα των λοιμώξεων χειρουργικού πεδίου ήταν τα θετικά κατά Gram. Τα στελέχη Acinetobacter ήταν τα πιο κοινά παθογόνα στη VAP (58.3%), ένα στοιχείο με ιδιαίτερη σημασία λόγω της αυξημένης ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά. Με αυτήν την αναδρομική μελέτη, αποδείξαμε ότι η συχνότητα των SSIs ήταν σημαντικά υψηλή. Η κακοήθεια για πρώτη φορά αναδείχθηκε σαν παράγων κινδύνου για ανάπτυξη λοιμώξεων και ιδιαίτερα SSIs στους νευροχειρουργικούς ασθενείς. Η ανάπτυξη τόσο των SSIs όσο και άλλων λοιμώξεων συνδεόταν με παρατεταμένη νοσηλεία και κατά συνέπεια υψηλότερο συνολικό κόστος νοσηλείας αλλά όχι αυξημένη θνητότητα. Μελέτη 2: Αναδρομική μελέτη για τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη μηνιγγίτιδα μετά από κρανιοτομή στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης Αυτή είναι μια αναδρομική μελέτη από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Ν. Υόρκης (NYU). Σκοπός της ήταν ο καθορισμός της συχνότητας, της μικροβιολογίας και των παραγόντων κινδύνου για μηνιγγίτιδα μετά από κρανιοτομή (PCM). Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς >18 ετών που υπεβλήθησαν σε μη στερεοτακτική κρανιοτομία μεταξύ Ιανουαρίου 1996 και Μαρτίου 2000. Οι κρανιοανατρήσεις, και η απλή τοποθέτηση μετρητών ICP ή οι απλές τοποθετήσεις παροχετεύσεων δεν περιελήφθησαν στη μελέτη. Παράγοντες των ασθενών, ο τύπος της κρανιοτομίας και προ- και μετεγχειρητικές μεταβλητές μελετήθηκαν ως παράγοντες κινδύνου για PCM. Μελετήθηκαν τετρακόσιοι πενήντα τρεις ασθενείς. Ανάμεσά τους υπήρχαν 25 περιπτώσεις PCM. Οι περισσότερες περιπτώσεις κρανιοτομίας σε αυτή τη μελέτη έγιναν για ενδοκράνιους όγκους (45%). Ενενήντα δύο τοις εκατό των ασθενών έλαβαν προεγχειρητική προφύλαξη, που ήταν στις περισσότερες φορές μια κεφαλοσπορίνη 1ης γενιάς (78%). Ο κίνδυνος PCM διπλασιαζόταν σε όσους δεν έλαβαν αντιβιοτική χημειοπροφύλαξη αλλά αυτό δεν ήταν στατιστικά σημαντικό (p= 0.148). Το ποσοστό που ανέπτυξε PCM ανήλθε στο 5.5%, ποσοστό μεγαλύτερο από τις περισσότερες μελέτες. Οκτώ από τις δώδεκα θετικές καλλιέργειες ανέπτυξαν θετικούς κατά gram κόκκους [κυρίως κατά κοαγκουλάση αρνητικούς σταφυλοκόκκους (CoNS)]. Αυτό το αποτέλεσμα αντανακλά πιθανώς την επικράτηση των κατά gram θετικών οργανισμών σα νοσοκομειακά παθογόνα τη δεδομένη χρονική περίοδο. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση ο κίνδυνος μηνιγγίτιδας αυξανόταν με τις χειρουργικές επεμβάσεις που παραβίαζαν έναν παραρρίνιο κόλπο (OR 4.49), ένα υψηλό ASA score (OR 1.72) και η παρατεταμένη παραμονή κοιλιακής παροχέτευσης (OR 1.21) και μετρητή ενδοκρανίου πίεσης (OR 1.24). Συμπερασματικά, η πρόσβαση των βακτηρίων των ανώτερων αεραγωγών στη χειρουργική τομή, παράγοντες του ασθενούς όπως εκφράζονται με το ASA score και η διάρκεια της μετεγχειρητικής επικοινωνίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του περιβάλλοντος, ήταν μείζονες παράγοντες για την ανάπτυξη PCM. Μελέτη 3: Αναδρομική μελέτη σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη μηνιγγίτιδα μετά από κρανιοτομή στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Κρήτης Αυτή η αναδρομική μελέτη πραγματοποιήθηκε στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Κρήτης μεταξύ Ιανουαρίου 1999 και Δεκεμβρίου 2005. Σκοπός της ήταν να καθορίσει τη συχνότητα, τη μικροβιολογία και τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας μετά από κρανιοτομία (PCM) για πρώτη φορά σε ελληνικό πληθυσμό. Η μελέτη συμπεριέλαβε ασθενείς άνω των 18 ετών που υπεβλήθησαν σε μη στερεοτακτική κρανιοτομία. Αναλύθηκαν εξακόσιες δεκαεννέα κρανιοτομίες σε 479 ασθενείς. Ο τραυματισμός της κεφαλής (TBI) ήταν η πιο συχνή αιτία για κρανιοτομία. Εικοσιέξι τοις εκατό των ασθενών ανέπτυξαν τουλάχιστον μία λοίμωξη. Η πνευμονία του αναπνευστήρα (VAP) ήταν η πιο συχνή καταγεγραμμένη λοίμωξη (13.1%). Μηνιγγίτιδα/κοιλιίτιδα αναπτύχθηκε μετά από 37 επεμβάσεις (ποσοστό 6.1%). Εβδομήντα επτά τοις εκατό των δειγμάτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) ήταν θετικά για μικροοργανισμούς. Τα κατά Gram αρνητικά παθογόνα αποτελούσαν το 48% των θετικών καλλιεργειών ενώ τα κατά Gram θετικά παθογόνα αντιπροσώπευαν το 43%. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση ο κίνδυνος PCM σχετιζόταν ανεξάρτητα με την ανάπτυξη μιας άλλης λοίμωξης του χειρουργικού πεδίου (SSI) (OR 4.5), με λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού (OR 4.4), με λοίμωξης του ουροποιητικού (OR 6.2), παρουσία κακοήθειας (OR 3.6), με την παρουσία κοιλιακής παροχέτευσης (OR 12.7), την παρουσία οσφυϊκής παροχέτευσης (OR 91.8) και την πραγματοποίηση επείγουσας επέμβασης (OR 2.9). Η μετεγχειρητική επικοινωνία ΕΝΥ και περιβάλλοντος, οι SSIs εκτός μηνιγγίτιδας και οι λοιμώξεις εκτός χειρουργικού πεδίου καθορίσθηκαν ως μείζονες παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη PCM. Σε σύγκριση με τον πληθυσμό του NYU, υπήρχαν πολύ περισσότερες επείγουσες επεμβάσεις στον πληθυσμό της Κρήτης (51.4% vs 34.2%). Αυτό κυρίως αντιπροσωπεύει τη διαφορά στο ποσοστό των ασθενών που είχαν ΤΒΙ. Η διαφορά μεταξύ των περιπτώσεων μηνιγγίτιδας μεταξύ των δύο πληθυσμών δεν ήταν στατιστικά σημαντική (6.1% vs. 5.5%). Στον πληθυσμό της Κρήτης υπήρχε μία μικρή υπεροχή των κατά Gram αρνητικών παθογόνων, γεγονός που πιθανώς αντιπροσωπεύει ότι οι ασθενείς της Κρήτης αναλύθηκαν μέχρι το 2005 ενώ ο πληθυσμός της Ν. Υόρκης αναλύθηκε μέχρι το έτος 2000. Η τάση για την επικράτηση των κατά Gram αρνητικών παθογόνων (ιδίως των Acinetobacter spp.) σαν αιτίες PCM φαίνεται να είναι παγκόσμια παρατήρηση. Ένα μεγάλο μειονέκτημα της μελέτης αυτής είναι η έλλειψη της εκτίμησης των ασθενών με το ASA score. Η παρουσία κακοήθειας αναδείχθηκε για πρώτη φορά ως ανεξάρτητος παράγων για την ανάπτυξη PCM. Η παρουσία οσφυϊκής παροχέτευσης συσχετιζόταν ανεξάρτητα με την ανάπτυξη PCM στον πληθυσμό της Κρήτης ενώ στον πληθυσμό της Ν. Υόρκης δεν υπήρχε καμιά συσχέτιση. Επίσης στον πληθυσμό της Κρήτης υπογραμμίστηκε η ανάπτυξη λοιμώξεων εκτός του χειρουργικού πεδίου και η συσχέτιση τους με την ανάπτυξη PCM. Μελέτη 4: Προοπτική μελέτη για τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κινδύνου μετά από κρανιοτομία στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Κρήτης Σκοπός της προοπτικής μελέτης ήταν ο καθορισμός της συχνότητας, της μικροβιολογίας και των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας μετά από κρανιοτομία (PCM). Η ανάγκη για προοπτική μελέτη ήταν επιτακτική για την επιβεβαίωση των παραγόντων κινδύνου όπως καθορίσθηκαν από τις αναδρομικές μελέτες που προηγήθηκαν. Η μελέτη συμπεριέλαβε ασθενείς άνω των 18 ετών που υπεβλήθησαν σε κρανιοτομία μεταξύ Ιανουαρίου 2006 και Δεκεμβρίου 2008. Αναλύθηκαν 334 κρανιοτομίες. Οι άντρες αντιπροσώπευαν το 65.6% του πληθυσμού και ο τραυματισμός της κεφαλής ήταν η πιο συχνή αιτία για κρανιοτομία. Το 39.8% των ασθενών ανέπτυξαν τουλάχιστον μία λοίμωξη. Η πιο συχνή λοίμωξη που καταγράφηκε ήταν η πνευμονία του αναπνευστήρα (VAP) (22.5%). Μηνιγγίτιδα/κοιλιίτιδα παρατηρήθηκε σε 16 περιπτώσεις (4.8%). Το 100% των δειγμάτων ΕΝΥ που καλλιεργήθηκαν ήταν θετικά για την ανάπτυξη μικροοργανισμών. Τα αρνητικά κατά Gram παθογόνα (Acinetobacter spp, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, E.cloacae και Proteus mirabilis) αντιπροσώπευαν το 88% των καλλιεργειών. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, ο κίνδυνος μηνιγγίτιδας σχετιζόταν ανεξάρτητα με την περιεγχειρητική χρήση στεροειδών (OR 11.55), την διαφυγή ΕΝΥ (OR 48.03), και την μετεγχειρητική κοιλιακή παροχέτευση (OR 70.52). Η μετεγχειρητική επικοινωνία μεταξύ ΕΝΥ και περιβάλλοντος, η διαφυγή ΕΝΥ και η περιεγχειρητική χρήση στεροειδών ήταν οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη PCM σε αυτή την προοπτική μελέτη. Η μεγάλη επικράτηση των αρνητικών κατά Gram παθογόνων (ειδικά των Acinetobacter spp), επαναεπιβεβαίωσαν την κυριαρχία τους σα νοσοκομειακά παθογόνα μετά το έτος 2000. Η μετεγχειρητική κοιλιακή παροχέτευση επανακαθορίσθηκε σαν παράγων κινδύνου για PCM όπως και στις αναδρομικές μελέτες. Η διαφυγή ΕΝΥ ήταν σημαντικός παράγων κινδύνου όπως έχει αναδειχθεί και στη βιβλιογραφία. Η περιεγχειρητική χρήση στεροειδών περιγράφηκε για πρώτη φορά σαν ανεξάρτητος παράγων συνδεόμενος με PCM. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της συγκεκριμένης μελέτης ήταν η περιγραφή της μικροβιολογίας και των ευαισθησιών των παθογόνων που καλλιεργήθηκαν στις περιπτώσεις μηνιγγίτιδας καθώς και άλλων λοιμώξεων (ειδικά στη VAP). Πιστεύουμε ότι αυτό θα φανεί πολύ χρήσιμο στην εμπειρική επιλογή των αντιβιοτικών με την εμφάνιση της λοίμωξης. Μελέτη 5: Αναδρομική μελέτη σχετικά με τις λοιμώξεις στους ασθενείς που είχαν τραυματισμό κεφαλής (ΤΒΙ) στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Κρήτης. Καθορισμός των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας και λοιπών λοιμώξεων χειρουργικού πεδίου (SSIs) Οι εισαγωγές και οι επεμβάσεις για ΤΒΙ ήταν οι πιο συχνές αιτίες εισαγωγής στη Νευροχειρουργική υπηρεσία του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου της Κρήτης. Σκοπός της μελέτης ήταν ο καθορισμός της συχνότητας και των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη λοιμώξεων σε ασθενείς με ΤΒΙ. Η μελέτη ήταν αναδρομική και περιελάμβανε όλους τους ασθενείς με ΤΒΙ, ηλικίας άνω των 18 ετών που εισήχθησαν μεταξύ Ιανουαρίου 1999 και Δεκεμβρίου 2005. Αναλύθηκαν 760 ασθενείς (75% άνδρες) με διάμεση ηλικία 41 έτη. Παρατηρήθηκαν 214 λοιμώξεις. Η πλειονότητα αποτελείτο από λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού, κυρίως πνευμονία του αναπνευστήρα (VAP) ενώ ακολουθούσαν οι λοιμώξεις του χειρουργικού πεδίου. Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι ότι η ανάπτυξη SSI συσχετιζόταν ανεξάρτητα με την τέλεση >2 χειρουργικών επεμβάσεων, την παρουσία λοιμώξεων εκτός χειρουργικού πεδίου κυρίως VAP και λοιμώξεων του ουροποιητικού, την παρουσία κοιλιακών και οσφυϊκών παροχετεύσεων και τη διαφυγή ΕΝΥ. Η μηνιγγίτιδα συσχετιζόταν ανεξάρτητα με παρατεταμένη νοσηλεία και παρουσία κοιλιακών και οσφυϊκών παροχετεύσεων. Υπήρχε επικράτηση των στελεχών Acinetobacter σαν παθογόνο VAP, όμως τα κατά gram θετικά παθογόνα επικρατούσαν σαν αίτια SSI. Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού ήταν οι πιο συχνές σε ασθενείς μετά ΤΒΙ. Η επικοινωνία μεταξύ ΕΝΥ και περιβάλλοντος και η παρατεταμένη νοσηλεία συσχετίζονταν ανεξάρτητα με την ανάπτυξη SSIs και μηνιγγίτιδας στον πληθυσμό με ΤΒΙ. Οι υπεύθυνοι μικροοργανισμοί πρέπει να καθορίζονται σε κάθε διαφορετικό νοσηλευτικό ίδρυμα για την καταλληλότερη εμπειρική θεραπεία των σοβαρών αυτών λοιμώξεων. Μελέτη 6: Συσχέτιση μεταξύ των αριθμών των μικροβίων της εγχειρητικής τομής και της κατηγοριοποίησης των νευροχειρουργικών επεμβάσεων: Μία προοπτική μελέτη Δεν έχει αποδειχθεί η συσχέτιση μεταξύ των αριθμών μικροβίων στη χειρουργική τομή και στην ανάπτυξη λοιμώξεων του χειρουργικού πεδίου μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Σκοπός της μελέτης είναι η διερεύνηση της συσχέτισης μεταξύ του αριθμού των μικροβίων της χειρουργικής τομής και της κατάταξης της νευροχειρουργικής επέμβασης και την επίδραση στην ανάπτυξη SSIs. Πρόκειται για προοπτική μελέτη που διεξήχθη στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Κρήτης μεταξύ Φεβρουαρίου 2007 και Ιουλίου 2008. Σε αυτό το διάστημα τρία δείγματα λαμβάνονταν από κάθε ασθενή όσο ήταν στο χειρουργικό τραπέζι. Τα δείγματα λαμβάνονταν σε απόσταση περίπου ενός εκατοστού από τη χειρουργική τομή, ένα πριν την αποστείρωση, ένα αμέσως μετά την αποστείρωση, κι ένα αμέσως πριν το κλείσιμο της τομής. Συμπεριελήφθησαν ασθενείς που υπεβλήθησαν σε οποιαδήποτε νευροχειρουργική επέμβαση. Αναλύθηκαν 93 δείγματα από 83 επεμβάσεις. Οι κοαγκουλάση-αρνητικοί σταφυλόκοκκοι (CoNS) ήταν οι επικρατούντες μικροοργανισμοί ανεξάρτητα από την χρονική στιγμή λήψεως του δείγματος και ανεξάρτητα από την κατηγοριοποίηση της επέμβασης. Το P. acnes ήταν ο δεύτερος πιο συχνός μικροοργανισμός. Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά στη θετικότητα του δείγματος ανάλογα με το σημείο λήψης ή ανάλογα με την κατηγοριοποίηση της επέμβασης. Οι βακτηριακές «μονάδες σχηματισμού αποικιών» (CFUs) ανεξάρτητα από τη χρονική στιγμή λήψης του δείγματος δε συσχετίζονταν με την κατηγορία της επέμβασης ή το αν η επέμβαση ήταν επαναληπτική. Οι αριθμοί των CFUs στο προ-αποστείρωσης δείγμα δε συσχετίζονταν σημαντικά με τους αριθμούς είτε μετα-αποστείρωση είτε προ-συρραφή. Οι αριθμοί των μικροβίων προ-αποστείρωσης δε συσχετίζονταν σημαντικά με τους αριθμούς στα δείγματα μετα-αποστείρωσης ή προ-συρραφής. Τα προ-συρραφής δείγματα είχαν μια αυξητική τάση όσο αύξανε η διάρκεια της επέμβασης, ιδιαίτερα αν αυτή ξεπερνούσε τις τρεις ώρες. Υπήρχε μια τάση για αυξημένους αριθμούς P. acnes και διφθεροειδών στα προ-συρραφής δείγματα. Η ανάπτυξη SSIs δε συσχετιζόταν σημαντικά με τον αριθμό των CFUs σε οποιαδήποτε στιγμή δειγματοληψίας και για οποιαδήποτε κατηγορία επέμβασης. Το ποσοστό θετικότητας των δειγμάτων προ και μετά αποστείρωσης δε διέφεραν από προηγούμενη μελέτη. Σε αυτή την πιλοτική προοπτική μελέτη που συνεχίζεται δεν διαπιστώσαμε συσχέτιση μεταξύ κατηγορίας της νευροχειρουργικής επέμβασης, αριθμού CFUs σε τρεις διαφορετικές χρονικές στιγμές και ανάπτυξης SSIs.
Φυσική περιγραφή 170 σ : πιν. ; 30 εκ.
Γλώσσα Ελληνικά
Θέμα Infections
Meningitis
Nervous system
Neurosurgical procedures
Λοιμώξεις
Μηνιγγίτιδα
Νευροχειρουργικές επεμβάσεις
Ημερομηνία έκδοσης 2011-07-15
Συλλογή   Σχολή/Τμήμα--Σχολή Επιστημών Υγείας--Τμήμα Ιατρικής--Διδακτορικές διατριβές
  Τύπος Εργασίας--Διδακτορικές διατριβές
Εμφανίσεις 321

Ψηφιακά τεκμήρια
No preview available

Προβολή Εγγράφου
Εμφανίσεις : 9