| Περίληψη |
Σκοπός της μελέτης είναι η μέτρηση του ρυθμού επίπτωσης των νοσοκομειακών λοιμώξεων χειρουργικής θέσης στο σε ένα Τριτοβάθμιο Γενικό Νοσοκομείο στην Ελλάδα.
Υλικό και μέθοδοι.
Η μελέτη είναι μια προοπτική επιδημιολογική μελέτη που πραγματοποιήθηκε το διάστημα Οκτώβριος 2005 έως και Ιούνιος 2006 σε ένα Ελληνικό Τριτοβάθμιο Γενικό Νοσοκομείο. Συνολικά έλαβαν μέρος 911 ασθενείς, αναλυτικά 478 στη Χειρουργική ΚΑ και 433 στη Χειρουργική ΚΒ. Ο αριθμός των επεμβάσεων κατά την περίοδο της μελέτης ήταν 945 (490 ΧΚΑ– 455 ΧΚΒ).
Αποτελέσματα.
Ανιχνεύτηκαν συνολικά 61 λοιμώξεις χειρουργικής θέσης στις 945 επεμβάσεις (ή 6,5 λοιμώξεις /100 επεμβάσεις). Αναλυτικότερα βρέθηκαν 19 λοιμώξεις (ή 3,9/100 επεμβάσεις) στη Χειρουργική κλινική Α και 42 λοιμώξεις χειρουργικής θέσης (ή 9,2λοιμώξεις/ 100 επεμβάσεις) στη Χειρουργική κλινική Β. Eντοπίστηκαν 19 επιπολής λοιμώξεις χειρουργικής τομής (31,1%), 23 εν τω βάθει (37,7%) και 19 λοιμώξεις οργάνων χώρων (31,1%).
Συνολικά απομονώθηκαν 76 μικροοργανισμοί, ο Enterococcus faecium (17,9%), Enterococcus faecalis (11,8%), Escherichia coli, και Pseudomonas aeruginosa (14,5%).
Η μέση διάρκεια νοσηλείας ασθενών με λοίμωξη χειρουργικής θέσης ήταν 23,3 ημέρες, ενώ για τους ασθενείς χωρίς λοίμωξη χειρουργικής θέσης η μέση διάρκεια νοσηλείας ήταν 6,8 ημέρες. Προφυλακτική αντιβιοθεραπεία δόθηκε στο 61,6% των επεμβάσεων.
Παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την ανάπτυξη λοιμώξεων χειρουργικής θέσης, βρέθηκαν να είναι: η ηλικία >60 ετών, η νοσηλεία σε Μ.Ε.Θ., οι πολλαπλές επεμβάσεις, το ASA (2,3,4), με αντιστοίχως, η μεγάλη διάρκεια επέμβασης, η ταξινόμηση του χειρουργικού τραύματος και πιο συγκεκριμένα, το δυνητικά μολυσμένο τραύμα, ο δείκτης κινδύνου NNISS (1,2,3) αντιστοίχως,η προεγχειρητική διάρκεια νοσηλείας >=48h (P 0.030), και τέλος η προφυλακτική αντιβιοθεραπεία.
Από τους 61 ασθενείς που ανέπτυξαν ΛΧΘ οι 8 απεβίωσαν (13,1%) και από τους 876 ασθενείς που δεν ανέπτυξαν ΛΧΘ οι 22 απεβίωσαν (2,5%), (OR 5,9 – P<0.001). Παράγοντες που επηρεάζουν τη θνητότητα σε βαθμό στατιστικά σημαντικό ήταν: η ηλικία >60 ετών, η νοσηλεία σε Μ.Ε.Θ, ο τραυματισμό, οι πολλαπλές επεμβάσεις, η επείγουσα επέμβαση, το ASA (3,4-5), καθώς και η ανάπτυξη λοίμωξης χειρουργικής θέσης .
Συμπεράσματα.
Ο ρυθμός ανάπτυξης των λοιμώξεων χειρουργικής θέσης που βρέθηκε είναι συγκρίσιμος με άλλες ευρωπαϊκές μελέτες, ήταν όμως μεγαλύτερος από τον ρυθμό ανάπτυξης ΛΧΘ του NNISS (Η.Π.Α.) όπου συγκρινόμενος με αυτόν είναι πολύ υψηλότερος. Τα παθογόνα μικρόβια που απομονώθηκαν είναι παρόμοια και σε άλλες μελέτες, όπως και οι παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης ΛΧΘ καθώς και οι παράγοντες που επηρεάζουν την θνητότητα. Τα αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν και ως σημείο αναφοράς για συγκρίσεις εντός του νοσοκομείου αλλά και με άλλα νοσοκομεία.
|
Η επιτήρηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων χειρουργικής θέσης σε ένα Τριτοβάθμιο Γενικό Νοσοκομείο στην Ελλάδα
