| Περίληψη |
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η σύγκριση των τιμών για το
οφθαλμικό εύρος παλμού όπως αυτό μετρήθηκε προεγχειρητικά με το
τονόμετρο Pascal με τις τιμές για το οφθαλμικό εύρος παλμού που ελήφθησαν
με την πειραματική επεμβατική συσκευή που αναπτύχθηκε στο Πανεπιστήμιο
Κρήτης στο επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης που καταγράφηκε με την
είσοδο του καθετήρα στον πρόσθιο θάλαμο πριν την έναρξη του χειρουργείου
καταρράκτη. Παράλληλα έγινε καταγραφή των παραμέτρων του συντελεστή
οφθαλμικής ακαμψίας, της σφύζουσας αιματικής ροής και του συντελεστή
ευχέρειας εκροής του υδατοειδούς υγρού.
Επίσης, το οφθαλμικό εύρος παλμού συσχετίστηκε με το αξονικό μήκος του
οφθαλμού, το συντελεστή οφθαλμικής ακαμψίας, την ηλικία των ασθενών, τη
σφύζουσα αιματική ροή, το συστηματικό εύρος παλμού.
Υλικά και μέθοδοι: 31 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επέμβαση καταρράκτη
συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη, των οποίων η ενδοφθάλμια πίεση μετρήθηκε
προεγχειρητικά με το τονόμετρο Pascal. Μετά από καθετηριασμό του
προσθίου θαλάμου, μία ελεγχόμενη από υπολογιστή συσκευή για τη
διεγχειρητική μέτρηση και τον έλεγχο της ΕΟΠ χρησιμοποιήθηκε για την
αύξηση της ΕΟΠ από τα 10 στα 40 mmHg σε βήματα έγχυσης. Μετά από
κάθε βήμα έγχυσης, η ΕΟΠ καταγραφόταν για 2 δευτερόλεπτα. Η σχέση
πίεσης όγκου παρεμβλήθηκε με εκθετική συνάρτηση και καταγράφηκε ο
συντελεστής οφθαλμικής ακαμψίας Κ. Το οφθαλμικό εύρος παλμού, η
παλμική αιματική ροή και ο συντελεστής ευχέρειας εκροής του Υ. Υ
υπολογίστηκαν από τη συνεχή καταγραφή της ΕΟΠ με κατάλληλα μαθηματικά
μοντέλα.
Αποτελέσματα: Δε βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των
μέσων τιμών του ΟΡΑ όπως αυτό μετρήθηκε από το τονόμετρο Pascal
( μέση τιμή = 2,84mmHg, SD = 1,121) και από την επεμβατική συσκευή
(μέση τιμή = 2,72mmHg, SD = 0,92) paired t-test p = 0,587. Η μέση διαφορά
είναι 0,11mmHg με 95% ΔΕ -0,302 έως 0,524mmHg. Βρέθηκε στατιστικά
σημαντική θετική συσχέτιση ( r = 0,406, p = 0,023) μεταξύ των τιμών του ΟΡΑ
όπως μετρήθηκε με τις δύο μεθόδους. Η ανάλυση Bland-Altman για το μέτρο
συμφωνίας των δύο τεχνικών μέτρησης του ΟΡΑ έδειξε 95% όρια συμφωνίας
από -2,140 έως 2,362mmHg. Δε βρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση του
ΟΡΑ με την ηλικία των ασθενών, το συντελεστή οφθαλμικής ακαμψίας Κ, το
αξονικό μήκος του οφθαλμού, το συστηματικό εύρος παλμού, την παλμική
αιματική ροή.
Συμπεράσματα: Το τονόμετρο Pascal δίνει τιμές για το ΟΡΑ αρκετά κοντά
κατά μέσο όρο σε εκείνες που δίνει η επεμβατική συσκευή. Ωστόσο, παρά την
απουσία συστηματικού σφάλματος, η μέτρηση του ΟΡΑ με κάθε μία από τις
δύο τεχνικές σε ένα συγκεκριμένο ασθενή δύναται να δώσει αποτελέσματα
διαφορετικά σε κλινικό επίπεδο.
Η επεμβατική πειραματική συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη
βαθμονόμηση συσκευών μη επεμβατικών μέτρησης του παλμικού συστατικού
της οφθαλμικής αρτηριακής άρδευσης.
|
Υδροδυναμική μελετη του οφθαλμού-Σύγκριση του οφθαλμικού εύρους παλμού όπως μετρήθηκεαπό το τονόμετρο Pascal και από μανομετρική πειραματική διάταξη
