Your browser does not support JavaScript!

Αρχική    Η περιοχική ενδαρτηριακή χημειοθεραπεία του προχωρημένου καρκίνου της ουροδόχου κύστης  

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Προσθήκη στο καλάθι
[Προσθήκη στο καλάθι]
Κωδικός Πόρου uch.med.phd//2002panagiotidis
Τίτλος Η περιοχική ενδαρτηριακή χημειοθεραπεία του προχωρημένου καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Συγγραφέας Παναγιωτίδης, Χρόνης Θ
Περίληψη Ο προχωρημένος καρκίνος της ουροδόχου κύστεως αποτελεί μια θεραπευτική πρόκληση, αφού τα ποσοστά πενταετούς επιβίωσης με τις καλύτερες διαθέσιμες θεραπευτικές μεθόδους δεν ξεπερνούν το 45%. Μια από τις τελευταίες εξελίξεις στην αντιμετώπιση του προχωρημένου καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι η ενδαρτηριακή χημειοθεραπεία. Τα πλεονεκτήματά της είναι ότι 1) δεν προκαλεί συστηματικές παρενέργειες, 2) δύναται να εφαρμοστεί και σε άτομα προχωρημένης ηλικίας, 3) επιτυγχάνει υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου στον όγκο 4) διατηρεί την ουροδόχο κύστη (bladder preserving strategy) και 5) ευνοείται από την ανατομική θέση της ουροδόχου κύστεως, αφού υπάρχει μόνο μια οδός τροφοδοσίας, από τις δύο έσω λαγόνιες αρτηρίες. Η παρούσα μελέτη σχεδιάστηκε για να μελετηθεί η αποτελεσματικότητα και οι τυχόν παρενέργειες της ενδαρτηριακής περιοχικής χημειοθεραπείας σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Η μελέτη περιελάμβανε 32 ασθενείς (30 άνδρες και 2 γυναίκες), μέσης ηλικίας 65.6 ετών (47-85) και με στάδιο νόσου Τ3 ή Τ4, όπου η ενδαρτηριακή χημειοθεραπεία ήταν η ενδεδειγμένη θεραπευτική προσπέλαση. Μελετήθηκε η δυνατότητα της περιοχικής χημειοθεραπείας να βελτιώσει τα τοπικά προβλήματα (όγκος, αιματουρία, πόνος και ουραιμία) ή/και να οδηγήσει σε χειρουργική αφαίρεση ανεγχείρητους όγκους, μετά την επιτυχή συρρίκνωση αυτών. Σαν ομάδα μαρτύρων χρησιμοποιήθηκαν 22 ασθενείς με το ίδιο στάδιο νόσου που υπεβλήθησαν σε συστηματική χημειοθεραπεία με το καθιερωμένο θεραπευτικό σχήμα Μ-VEC (Μεθοτρεξάτη, Βινβλαστίνη, Επιρουμπικίνη και Σισπλατίνη). Η ενδαρτηριακή χημειοθεραπεία έγινε μετά την τοποθέτηση καθετήρα τύπου infuse-a-port στον πρόσθιο κλάδο της έσω λαγονίου αρτηρίας, αμφοτερόπλευρα, κάτω από γενική αναισθησία, με τομή στα σημεία McBurney. Η επέμβαση ήταν καλά ανεκτή σε όλους τους ασθενείς χωρίς να παρουσιαστούν σημαντικές παρενέργειες. Στη συνέχεια έγινε έγχυση epirubicin 10 mg σε κάθε πλευρά για τρεις μέρες και συγχρόνως ενδοφλέβια χορήγηση 5-fluorouracil 750 mg και leucovorin 200 mg επίσης για τρεις μέρες. Ο κύκλος επαναλήφθηκε κάθε 21 ημέρες και για 4 συνολικά κύκλους. Η εκτίμηση των αποτελεσμάτων έγινε με κλινική εξέταση, κυστεοσκόπηση και εργαστηριακό έλεγχο. Πλήρης ανταπόκριση επιτεύχθηκε σε 12 ασθενείς (37.5%), μερική σε 10 ασθενείς (31.2%), στάσιμη νόσος σε 8 ασθενείς (25%) και επιδεινούμενη νόσος σε 2 ασθενείς (6.3%). Η μέθοδος ήταν πολύ καλά ανεκτή, χωρίς σημαντικές επιπλοκές και έθεσε υπό έλεγχο τόσο την αιματουρία όσο και το πυελικό άλγος. Σε αντίθεση με τα παραπάνω, στην ομάδα μαρτύρων πλήρης ύφεση επιτεύχθηκε σε 1 ασθενή (4.5%), μερική σε 2 (9.1%) και οι υπόλοιποι είχαν στάσιμη ή επιδεινούμενη νόσο, ενώ σημαντικά μεγάλο ποσοστό εμφάνισε παρενέργειες της συστηματικής χημειοθεραπείας. Η διαφορά των δύο μεθόδων ήταν στατιστικά σημαντική (μέθοδος χ2) ως προς την επιτυχία ύφεσης της αιματουρίας (p<0.02) και την όλη ανταπόκριση (p<0.03) και μη στατιστικά σημαντική ως προς την καταπολέμηση του πόνου και την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Συμπερασματικά, σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης, η εφαρμογή της περιοχικής χημειοθεραπείας φαίνεται να βελτιώνει την κλινική εικόνα, να οδηγεί την νόσο σε ύφεση και να καλυτερεύει την ποιότητα ζωής των ασθενών ενώ δεν επηρεάζει σημαντικά τον ασθενή με το γεγονός ότι διατηρεί την ουροδόχο κύστη και δεν εμφανίζει σημαντικές παρενέργειες. Η περαιτέρω βελτίωση της μεθόδου, ο ακριβής καθορισμός των ενδείξεων και η καλύτερη επιλογή των χημειοθεραπευτικών, αποτελούν τους στόχους του μέλλοντος.
Ημερομηνία έκδοσης 2002-07-01
Ημερομηνία διάθεσης 2003-02-20
Συλλογή   Σχολή/Τμήμα--Σχολή Επιστημών Υγείας--Τμήμα Ιατρικής--Διδακτορικές διατριβές
  Τύπος Εργασίας--Διδακτορικές διατριβές
Εμφανίσεις 56

Ψηφιακά τεκμήρια
No preview available

Προβολή Εγγράφου
Εμφανίσεις : 1