| Περίληψη |
Η χειρουργική θεραπεία της νοσογόνου παχυσαρκίας με τη μέθοδο της ενισχυμένης κάθετης γαστροπλαστικής είναι αποτελεσματική στη βελτίωση των συνεπειών της νόσου, τόσο των οργανικών όσο και των ψυχολογικών με επακόλουθο τη βελτίωση του επιπέδου ζωής των ασθενών. Στη μελέτη μας έλαβαν μέρος 59 ασθενείς που χειρουργήθηκαν με τη συγκεκριμένη τεχνική από το Φεβρουάριο του 1996 μέχρι τον Ιανουάριο του 2001. Οι περισσότεροι ασθενείς ήταν γυναίκες (45 ασθενείς, 76.3% του δείγματος), 19 ασθενείς ήταν άγαμοι (32.2%), 8 διαζευγμένοι (13.6%) και 32 έγγαμοι (54.2%), ενώ η μέση ηλικία του δείγματος ήταν 37.7±10.7 έτη. 7 ασθενείς (11.9%) είχαν ψυχιατρικό ιστορικό, 49 είχαν τουλάχιστον ένα παχύσαρκο γονέα (66.1%), ενώ περίπου οι μισοί ασθενείς παρουσίαζαν βουλιμία (26 ασθενείς, 44.1% του δείγματος). Κατά μέσο όρο η διάρκεια σπουδών ήταν 12.0±3.6 έτη, η διάρκεια της νόσου ήταν 19.5±8.3 έτη, ενώ το BMI ήταν 47.7±8.0. Η ψυχιατρική παρακολούθηση ξεκίνησε από την επιλογή των ασθενών μέχρι και την ολοκλήρωση της παρακολούθησής τους ,βάσει του πρωτοκόλλου της έρευνας, δηλαδή τα δύο πρώτα μετεγχειρητικά έτη. Αξιολογώντας τα στοιχεία της έρευνας φάνηκε πως η οικογενειακή κατάσταση και η μόρφωση δε φαίνεται να παίζουν ρόλο στην εξέλιξη της νόσου αντίθετα με την ύπαρξη παχύσαρκων γονέων που φαίνεται να παίζει θετικό ρόλο. Σημαντικός αριθμός ασθενών παρουσιάζει βουλιμικά επεισόδια προεγχειρητικά τα οποία μειώνονται σημαντικότατα μετεγχειρητικά, ανεξάρτητα από φύλο, ηλικία, οικογενειακή κατάσταση και μόρφωση. Οι γυναίκες βιώνουν περισσότερο καταθλιπτικά τη νόσο τους σε σχέση με τους άνδρες προεγχειρητικά παρ ό,τι ο δείκτης της γενικής ψυχικής τους υγείας είναι καλύτερος από τον αντίστοιχο των ανδρών. Τα καταθλιπτικά τους συναισθήματα βελτιώνονται περισσότερο σημαντικά από εκείνα των ανδρών μετεγχειρητικά Η ευαισθησία στις διαπροσωπικές σχέσεις και το άγχος είναι αυτά που απασχολούν περισσότερο τους ασθενείς προεγχειρητικά, βελτιώνονται σημαντικά μετεγχειρητικά, παρότι είναι αυτά που συνεχίζουν να απασχολούν περισσότερο τους ασθενείς. Το σωματικό βάρος των ασθενών μειώνεται σημαντικά στον πρώτο μετεγχειρητικό χρόνο και ακόμη περισσότερο το δεύτερο ανεξάρτητα από ηλικία, φύλο, οικογενειακή κατάσταση και μόρφωση των ασθενών. Η ψυχολογική κατάσταση των ασθενών μετεγχειρητικά βελτιώνεται βαθμιαία και αυτή η βελτίωση σχετίζεται ανάλογα με την απώλεια βάρους, δηλ. όσο περισσότερο βάρος χάνουν τόσο καλύτερα νοιώθουν. Με τον ίδιο τρόπο σημειώνεται βελτίωση του επιπέδου και ποιότητας ζωής των ασθενών μετεγχειρητικά, όπως ελέγχεται με το σύστημα BAROS. Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης στη ζωή τους ήταν πολύ ικανοποιητικό. Βελτιώθηκε το επίπεδο ζωής τους από κάθε άποψη. Ανέφεραν θετικές αλλαγές στην κοινωνική, εργασιακή, προσωπική, σεξουαλική ζωή τους. Η συναισθηματική τους κατάσταση και η εμπιστοσύνη στην αναγνώριση από το κοινωνικό σύνολο επανήλθαν σε φυσιολογικά όρια, άρχισαν να βλέπουν δε τη ζωή τους με αισιοδοξία.. Οι αλλαγές αυτές ήταν περισσότερο έντονες όσο μεγαλύτερη ήταν η απώλεια βάρους των ασθενών. Η προσαρμογή των ασθενών στα νέα δεδομένα της ζωής τους ήταν πολύ καλή, βρέθηκαν δε στην ξεχασμένη μέχρι τότε για αυτούς θέση να μπορούν να απολαύσουν την καθημερινότητά τους και να τύχουν της αναγνώρισης από το περιβάλλον τους, κάτι που λειτουργεί ενισχυτικά στη θεραπεία τους. Η συμμόρφωσή τους στο μετεγχειρητικό πρόγραμμα ήταν ικανοποιητική και αυτό συνέβαλε αποφασιστικά στην καλή πορεία τους.
|
Μελέτη της ψυχικής κατάστασης ασθενών με νοσογόνο παχυσαρκία πριν και μετά την αντιμετώπιση της νόσου
