E-Locus - Ιδρυματικό Καταθετήριο Πανεπιστημίου Κρήτης - Επίδραση της προποφόλης στην εμφάνιση περιοδικής αναπνοής σε ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη

Αρχική Επίδραση της προποφόλης στην εμφάνιση περιοδικής αναπνοής σε ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

[Προσθήκη στο καλάθι]

Κωδικός Πόρου

000367216

Τίτλος

Επίδραση της προποφόλης στην εμφάνιση περιοδικής αναπνοής σε ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη

Άλλος τίτλος

Effect of propoful on breathing stability in adult ICU patients with brain damage

Συγγραφέας

Κλημαθιανάκη, Μαρία

Σύμβουλος διατριβής

Γεωργόπουλος, Δημήτρης

Μέλος κριτικής επιτροπής

Σιαφάκας, Νικόλαος
Τζανάκης, Νικόλαος
Ασκητοπούλου, Ελένη
Κονδύλη Ευμορφία
De Bree Eelco
Παπαιωάννου Αλεξία

Περίληψη

Εισαγωγή: Η συνολική επίδραση της Προποφόλης στο μηχανισμό κεντρικού χημικού ελέγχου του αναπνευστικού συστήματος και στην εμφάνιση περιοδικής αναπνοής δεν είναι γνωστή. Μέθοδοι: 11 ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη (μέση GCS=9) σε σταθερή κλινική κατάσταση, μελετήθηκαν πριν (baseline1), κατά την καταστολή με Προποφόλη (Propofol), και μετά (baseline2). Έγινε συνεχής καταγραφή πλήρους πολυυπνογραφήματος, καθώς και αναπνεόμενου όγκου (VT), πίεσης αεραγωγών, και ροής μέσω πνευμοταχογράφου. Η προοδευτική αύξηση της % υποστήριξης σε Αναλογικά Υποβοηθούμενο Αερισμό (Proportional Assist Ventilation-PAV) χρησιμοποιήθηκε για την προοδευτική ενίσχυση της απόδοσης του αναπνευστικού συστήματος, μέχρι να εμφανιστεί είτε Περιοδική Αναπνοή είτε φαινόμενο runaway. Η περιοδική αναπνοή ορίστηκε ως 3 διαδοχικοί κύκλοι με crescendo-decrescendo αναπνοή, κατά την οποία ο ελάχιστος VT είναι τουλάχιστον κατά 40% μικρότερος του μέγιστου VT. Ο συντελεστής πολλαπλασσιασμού του όγκου (VTAF) στο υψηλότερο επίπεδο υποστήριξης αμέσως πριν την εμφάνιση περιοδικής αναπνοής χρησιμοποιήθηκε για τον υπολογισμό της απόδοσης του συστήματος χημικού ελέγχου της αναπνοής (Loop Gain) LG=1/VTAF. Αποτελέσματα: Ο κατά λεπτό αερισμός, η καρδιακή συχνότητα και η αρτηριακή πίεση ελαττώθηκαν και το τελοεκπνευστικό CO2 αυξήθηκε σημαντικά κατά την καταστολή με Propofol σε σχέση με το baseline1 και 2, ενώ η καρδιακή παροχή, οι μηχανικές ιδιότητες του ΑΣ, το PO2, και pH δεν άλλαξαν. 107 Το μέσο LG ελαττώθηκε σημαντικά (δηλαδή ελαττώθηκε η αστάθεια του ΑΣ) κατά την Propofol (LG΄&λε0,49) σε σχέση με το baseline1 (LG΄&λε 0.74) και baseline2 (LG΄&λε0,69), (p΄&λτ0,05). Συμπεράσματα: ι) Η Προποφόλη συνολικά σταθεροποιεί την αναπνοή και ελαττώνει την προδιάθεση για ΠΑ, μέσω άμεσης επίδρασης στον κεντρικό έλεγχο του ΑΣ, και όχι εξαιτίας έμμεσων μεταβολών των καρδιαγγειακών παραμέτρων ή μηχανικών ιδιοτήτων του ΑΣ. ιι) Οι ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη παρουσιάζουν αυξημένη προδιάθεση για εμφάνιση ΠΑ ακόμα και κατά την εγρήγορση (LG≤ 0.74).

Φυσική περιγραφή

114 σ. : πιν. ; 30 εκ.

Γλώσσα

Ελληνικά

Θέμα

Brain injury

Control of breathing

Periodic breathing

Respiratory system

Έλεγχος αναπνοής

Εγκεφαλική βλάβη

Περιοδική αναπνοή