Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
Τρέχουσα Εγγραφή: 588 από 1236
|
|
| Κωδικός Πόρου |
000417169 |
| Τίτλος |
Παράγοντες που επηρεάζουν την ενδονοσοκομειακή θνητότητα και την επανεισαγωγή στη ΜΕΘ ασθενών μετά από εξιτήριο από τη ΜΕΘ : Αναδρομική μελέτη στη ΜΕΘ του Πα.Γ.Ν.Η. |
| Άλλος τίτλος |
Factors that affect in-hospital mortality and ICU readmission rate after discharge from the Intensive Care Unit |
|
Συγγραφέας
|
Παπαδάκης, Ελευθέριος
|
|
Σύμβουλος διατριβής
|
Κονδύλη, Ευμορφία
|
|
Μέλος κριτικής επιτροπής
|
Βαπορίδη, Αικατερίνη
|
| Περίληψη |
Εισαγωγή.
Η ενδονοσοκομειακή θνητότητα και η επανεισαγωγή στη ΜΕΘ ασθενών μετά από εξιτήριο από τη ΜΕΘ, αποτελούν τα σημαντικότερα ανεπιθύμητα συμβάματα των ασθενών αυτών. Στη διεθνή βιβλιογραφία, η ενδονοσοκομειακή θνητότητα κυμαίνεται μεταξύ 2% - 12%, ενώ η επίπτωση των επανεισαγωγών στη ΜΕΘ έχει υπολογιστεί στο 1,3%-13,7% στους ασθενείς μετά από εξιτήριο από τη ΜΕΘ. Η κακή πρόγνωση των ασθενών που επανεισάγονται στη ΜΕΘ (μεγαλύτερη θνητότητα και συνολικές μέρες νοσηλείας στο νοσοκομείο) και το γεγονός ότι οι ασθενείς που πεθαίνουν στο νοσοκομείο μετά από πολυήμερη νοσηλεία στη ΜΕΘ αποτελούν πηγή αυξημένου κόστους χωρίς το επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι παράγοντες που έχει αποδειχθεί ότι συμβάλουν στην επανεισαγωγή των ασθενών στη ΜΕΘ και τον ενδονοσοκομειακό θάνατο των ασθενών μετά από εξιτήριο από τη ΜΕΘ, αφορούν τους ίδιους τους ασθενείς και τη κλινική κατάσταση τους, παρεμβάσεις και γεγονότα κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους στη ΜΕΘ και διάφορους οργανωτικούς παράγοντες που αφορούν τη διαχείριση των ασθενών. Λόγω της πολυπαραγοντικής αιτιολογίας των εκβάσεων αυτών καθίσταται δύσκολη η χρήση των ποσοστών αυτών ως δείκτες ποιότητας για σύγκριση των νοσοκομείων. Καθίσταται αναγκαίο ωστόσο, η εφαρμογή μέτρων για την μείωση των ενδονοσοκομειακών θανάτων και των επανεισαγωγών στη ΜΕΘ με την εφαρμογή συγκεκριμένων οδηγιών για την εισαγωγή και έξοδο των ασθενών από τη ΜΕΘ και την εφαρμογή προγραμμάτων μετάβασης με αποτέλεσμα την ομαλότερη μετάβαση των ασθενών στις γενικές κλινικές του νοσοκομείου.
Σκοπός της μελέτης.
Σκοπός της μελέτης αυτής είναι η εκτίμηση της επίπτωσης των επανεισαγωγών στη ΜΕΘ και της ενδονοσοκομειακής θνητότητας των ασθενών μετά από εξιτήριο από τη ΜΕΘ στην ίδια νοσηλεία και ο προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν τα παραπάνω ποσοστά στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου.
9
Μεθοδολογία.
Πρόκειται για αναδρομική μελέτη με καταγραφή των στοιχείων από τις βάσεις δεδομένων των ηλεκτρονικών συστημάτων του νοσοκομείου. Μελετήθηκαν οι ασθενείς που εισήχθησαν στη ΜΕΘ από 01/01/2016 μέχρι 31/12/2016 και έλαβαν εξιτήριο από τη ΜΕΘ και ήταν ικανή η διερεύνηση της μετέπειτα πορείας τους. Μελετήθηκαν παράγοντες που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά των ασθενών, την αιτία εισαγωγής, την κλινική κατάσταση των ασθενών κατά την εισαγωγή και το εξιτήριο από τη ΜΕΘ και στοιχεία από τη νοσηλεία των ασθενών στη ΜΕΘ.
Αποτελέσματα.
Στην παρούσα μελέτη υπολογίστηκε η επίπτωση επανεισαγωγής των ασθενών μετά από εξιτήριο από τη ΜΕΘ Πα.Γ.Ν.Η στην ίδια νοσηλεία στο 9,8%. Η ενδονοσοκομειακή θνητότητα στους ασθενείς αυτούς βρέθηκε να είναι 11,8%. Οι παράγοντες που διαφοροποιούνται σε βαθμό στατιστικά σημαντικό μεταξύ της ομάδας των ασθενών που έλαβαν εξιτήριο από το νοσοκομείο και αυτών που πέθαναν στις κλινικές του νοσοκομείου ή έκαναν επανεισαγωγή στη ΜΕΘ μέσα σε διάστημα 7 ημερών από το εξιτήριο τους είναι η σηπτική κατάσταση κατά την εισαγωγή του ασθενούς, η έξοδος του ασθενούς από τη ΜΕΘ με τραχειοστομία, η εμφάνιση νέας λοίμωξης κατά τη νοσηλεία του ασθενούς στη ΜΕΘ, το SAPS II score κατά την εισαγωγή του ασθενούς, το Charlson Comorbidity Score του ασθενούς όπως υπολογίστηκε κατά την εισαγωγή στη ΜΕΘ και η επίπτωση του σακχαρώδους διαβήτη και του μεταστατικού καρκίνου που εμφανίζεται αυξημένη στους ασθενείς που πεθαίνουν στο νοσοκομείο ή επανεισάγονται στη ΜΕΘ. Σε βαθμό στατιστικά σημαντικό έχουμε διαφοροποίηση στη μέση τιμή της CRP και της αιμοσφαιρίνης εξόδου μεταξύ των ομάδων έκβασης. Δεν βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ του εξιτηρίου σε ώρες εκτός ωραρίου ή αργίες, διάρκεια λήψης αγγειοσυσπαστικών ή εφαρμογής μηχανικού αερισμού κατά τη νοσηλεία στη ΜΕΘ και της έκβασης των ασθενών.
10
Συμπεράσματα.
Τόσο η ενδονοσοκομειακή θνητότητα όσο και η επίπτωση των επανεισαγωγών των ασθενών που έχουν λάβει εξιτήριο από τη ΜΕΘ του Πα.Γ.Ν.Η εμφανίζονται συγκρίσιμες με τις τιμές που έχουν δημοσιευθεί κατά καιρό στη διεθνή βιβλιογραφία. Θα πρέπει να σημειωθεί ωστόσο ότι εμφανίζονται περιθώρια βελτίωσης με την εφαρμογή μέτρων όπως η υιοθέτηση προγραμμάτων μετάβασης των ασθενών στις γενικές κλινικές. Επίσης παράγοντες που αφορούν τη σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών κατά την εισαγωγή και νοσηλεία τους στη ΜΕΘ, τη συνοσηρότητα τους και την κατάσταση κατά την έξοδο τους από τη ΜΕΘ σχετίζονται με την έκβαση τους μετά την έξοδο τους από τη ΜΕΘ. Για την βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών, οι γιατροί της ΜΕΘ θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τους παράγοντες αυτούς κατά τη λήψη της απόφασης για εξιτήριο από τη ΜΕΘ.
|
| Φυσική περιγραφή |
62 σ. : πίν. σχήμ. ; 30 εκ. |
| Γλώσσα |
Ελληνικά |
| Θέμα |
Μονάδα εντατικής θεραπείας |
| Ημερομηνία έκδοσης |
2018-07-18 |
| Συλλογή
|
Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
|
|
|
Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
|
| Μόνιμη Σύνδεση |
https://elocus.lib.uoc.gr//dlib/4/a/7/metadata-dlib-1535718947-483495-27358.tkl
|
| Εμφανίσεις |
164 |
Συλλογές
