Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
Εντολή Αναζήτησης : =""
Τρέχουσα Εγγραφή: 17 από 6542
|
|
| Κωδικός Πόρου |
000463537 |
| Τίτλος |
Η χρήση του μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια μετά την αποσωλήνωση στη ΜΕΘ |
| Άλλος τίτλος |
The use of NIMV in critically ill patients with post extubation respiratory failure |
|
Συγγραφέας
|
Βόμβα, Αρετή
|
|
Σύμβουλος διατριβής
|
Βαπορίδη, Αικατερίνη
|
|
Μέλος κριτικής επιτροπής
|
Κονδύλη, Ευμορφία
Ακουμιανάκη, Ευαγγελία
|
| Περίληψη |
Εισαγωγή
Η χρήση του Μη Επεμβατικού Μηχανικού Αερισμού έχει μελετηθεί ευρέως και αποδειχτεί ως μέσον αποφυγής της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης σε ασθενείς της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας που αντιμετωπίζουν αναπνευστική ανεπάρκεια και απειλείται η ζωή τους, χάριν στην παροχή οξυγονοθεραπείας με θετικές πιέσεις.
Αναπνευστική ανεπάρκεια ωστόσο εμφανίζουν και ασθενείς ανεξαρτήτου ατομικού ιστορικού και παθολογίας μετά την αποσωλήνωσή τους, είτε ως επιπλοκή της παρατεταμένης ενδοτραχειακής διασωλήνωσης είτε ως αδυναμία των αναπνευστικών μυών να υποστηρίξουν αποτελεσματική αυτόματη αναπνοή. Σε αυτές τις συνθήκες κρίνεται άμεση η ανάγκη αντιμετώπισής της καθώς μια πιθανή επακόλουθη επεμβατική αναπνευστική υποστήριξη αυξάνει τον κίνδυνο και τα ποσοστά θνησιμότητας.
Παρά την αποδεδειγμένη θεραπευτική χρήση του ΜΕΜΑ έναντι της αναπνευστικής ανεπάρκειας, αμφιλεγόμενη παραμένει η αποτελεσματικότητα του στις περιπτώσεις αναπτυσσόμενης αναπνευστικής ανεπάρκειας μετά την αποσωλήνωση.
Σκοπός
Στη ΜΕΘ ο ΜΕΜΑ χρησιμοποιείται τόσο για την πρόληψη όσο και την αντιμετώπιση της αναπνευστικής ανεπάρκειας μετά την αποσωλήνωση. Η χρήση ΜΕΜΑ στην αντιμετώπιση ασθενών με αναπνευστική ανεπάρκεια μετά την αποσωλήνωση δεν προτείνεται, αλλά τα δεδομένα δε θεωρούνται επαρκή. Σκοπός της μελέτης ήταν να εξεταστεί η έκβαση των ασθενών που έλαβαν ΜΕΜΑ μετά την αποσωλήνωση
Υλικό και μέθοδος:
Σχεδιασμός: Αναδρομική ανάλυση δεδομένων 5 ετών ( 2017-2022)
Πληθυσμός μελέτης: ασθενείς που έλαβαν επεμβατικό μηχανικό αερισμό και αποσωληνώθηκαν
Μετρήσεις: Αναζητήθηκαν στοιχεία από το ηλεκτρονικό σύστημα της ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ (CSS) που περιλάμβαναν παραμέτρους όπως ABGsπριν και μετά τη διασωλήνωση, μετά από αποσωλήνωση, κατά τη χρήση ΜΕΜΑ, στοιχεία ατομικών ιστορικών και χρήσης φαρμάκων. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Από τους 1507 ασθενείς που αποσωληνώθηκαν, 251 έλαβαν ΜΕΜΑ, 122 προφυλακτικά και 139 θεραπευτικά. Η θνητότητα στη ΜΕΘ ήταν 16%, 8%, 20%, για τους ασθενείς που μετά την αποσωλήνωση έλαβαν ΜΕΜΑ θεραπευτικά, προφυλακτικά ή καθόλου αντίστοιχα, χωρίς σημαντικές διαφορές στα δημογραφικά στοιχεία. Το ποσοστό επαναδιασωλήνωσης στις 48 ώρες αντίστοιχα ήταν 32%, 69%, 3%. Η παρουσία παραγόντων κινδύνου για αποτυχία αποσωλήνωσης (ηλικία >65 έτη, συννοσηρότητες) δεν συσχετίστηκε με αυξημένο ποσοστό επαναδιασωλήνωσης ούτε η προφυλακτική χρήση ΜΕΜΑ με μείωση αυτού. Η θεραπευτική χρήση ΜΕΜΑ έγινε κυρίως για υποξυγοναιμική αναπνευστική ανεπάρκεια μετά την αποσωλήνωση με επιτυχία στο 68% των ασθενών, χωρίς διαφορά στη θνητότητα σε σχέση με ασθενείς που επαναδιασωληνώθηκαν απ’ ευθείας (20%, p=0.6). Παράγοντες που συσχετίστηκαν με επαναδιασωλήνωση ήταν η ανάγκη για χορήγηση εσμολόλης, για συνεχή ΜΕΜΑ >12 ώρες, και η μη βελτίωση της οξυγόνωσης μετά την εφαρμογή του ΜΕΜΑ. Δυο ασθενείς εμφάνισαν μείζονες επιπλοκές στην επαναδιασωλήνωση αλλά επιβίωσαν. Η αποφυγή επαναδιασωλήνωσης συσχετίστηκε με μικρότερο χρόνο παραμονής στη ΜΕΘ.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ:
Η χρήση ΜΕΜΑ βρέθηκε αποτελεσματική και ασφαλής στην αναπνευστική ανεπάρκεια που αναπτύχθηκε μετά την αποσωλήνωση.
|
| Φυσική περιγραφή |
79 σ. : πίν. σχήμ. ; 30 εκ. |
| Γλώσσα |
Ελληνικά |
| Ημερομηνία έκδοσης |
2024-04-17 |
| Συλλογή
|
Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
|
|
|
Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
|
| Μόνιμη Σύνδεση |
https://elocus.lib.uoc.gr//dlib/6/b/2/metadata-dlib-1713246704-21988-3877.tkl
|
| Εμφανίσεις |
2 |
Συλλογές
