| Περίληψη |
Εισαγωγή: Ο Streptococcus της ομάδας Β (GBS) είναι ευκαιριακό παθογόνο, μέρος της
φυσιολογικής χλωρίδας του εντέρου και του κόλπου, το οποίο μπορεί δυνητικά να
προκαλέσει διεισδυτικές λοιμώξεις. Από το 1970 ο GBS αποτελεί την πρώτη αιτία
σοβαρών νεογνικών λοιμώξεων, ενώ ο μητρικός GBS αποικισμός φαίνεται να είναι ο
βασικότερος παράγοντας κινδύνου για την πρόκληση πρώιμης GBS νεογνικής λοίμωξης.
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων – Γυναικολόγων προτείνει καθολικό ανιχνευτικό
έλεγχο των εγκύων μεταξύ των 36+0 και 37+6 εβδομάδων κύησης. Όλες οι γυναίκες με
θετική καλλιέργεια κολπικού – ορθικού επιχρίσματος πρέπει να λάβουν προφυλακτική
αντιβιοτική αγωγή στον τοκετό, εκτός από εκείνες που υποβάλλονται σε
προγραμματισμένη καισαρική τομή πριν τη ρήξη εμβρυϊκών υμένων. Αντιβιοτικά πρέπει
να λάβουν, επίσης, οι επίτοκες με GBS βακτηριουρία, με ηλικία κύησης μικρότερη των
37 εβδομάδων, με παρατεταμένη ρήξη εμβρυϊκών υμένων ή με προηγούμενο νεογέννητο
πάσχον από GBS λοίμωξη. Η επίπτωση του GBS αποικισμού και οι στρατηγικές
πρόληψης της κάθετης μετάδοσης διαφέρουν από πληθυσμό σε πληθυσμό διεθνώς και
τα εγχώρια δεδομένα είναι λιγοστά. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν ο προσδιορισμός
της επίπτωσης του GBS αποικισμού στην περιοχή μας και ο έλεγχος της
αποτελεσματικότητας των χρησιμοποιούμενων στρατηγικών πρόληψης.
Μεθοδολογία: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν όλες οι επίτοκες γυναίκες και τα νεογνά
που νοσηλεύτηκαν στα δύο μεγαλύτερα νοσοκομεία της Κρήτης από 1/1/2015 έως και
31/12/2019. Από τις διενεργηθείσες καλλιέργειες κολπικού στο διάστημα αυτό
υπολογίσθηκε η επίπτωση του GBS αποικισμού στις εγκύους και εκτιμήθηκαν πιθανοί
παράγοντες κινδύνου για αποικισμό (ηλικία, εθνικότητα, περιοχή διαμονής, πολυτοκία,
συννοσηρότητες, παρακολούθηση κύησης, χρόνος λήψης καλλιέργειας, είδος τοκετού). Τέλος, μελετήθηκε το ποσοστό των GBS(+) γυναικών που έλαβαν προφυλακτική
αντιβιοτική αγωγή στον τοκετό, καθώς και ο αριθμός νεογνών που ανέπτυξαν πρώιμη ή
όψιμη GBS λοίμωξη.
Αποτελέσματα: Ανασκοπήθηκαν συνολικά 7.362 φάκελοι εγκύων γυναικών, 4.984
(67,7%) από τις οποίες υποβλήθηκαν σε ανιχνευτικό έλεγχο με καλλιέργεια κολπικού και
83 (1,7%) βρέθηκαν αποικισμένες από GBS. Η συχνότερη ηλικία των GBS(+) εγκύων
ήταν 31 - 35 ετών (34,9%), το 45,8% εξετάσθηκαν νωρίς στην κύηση (<35η εβδομάδα)
και μόνο το 9,6% βρέθηκε με συννοσηρότητες (Σακχαρώδης Διαβήτης, Υπέρταση). Η
πολυτοκία (³2) συνδέθηκε με υψηλότερα ποσοστά αποικισμού στο 66,3%, ενώ οι
υπόλοιποι παράγοντες δε φάνηκε να επιδρούν σημαντικά. Όλες οι 83 GBS(+) επίτοκες
έλαβαν αντιβιοτικά στον τοκετό και κανένα από τα νεογνά τους (0/83) δεν ανέπτυξε
πρώιμη GBS λοίμωξη. Ωστόσο, από τον πληθυσμό νεογνών που νοσηλεύτηκαν στις
ΜΕΝΝ των δυο νοσοκομείων, 3 βρέθηκαν με πρώιμη και 1 με όψιμη GBS νόσο.
Συμπεράσματα: Η επίπτωση του GBS αποικισμού στις εγκύους της περιοχής μας
βρίσκεται μεταξύ των χαμηλότερων διεθνώς. Η αντιβιοτική αγωγή κατά τον τοκετό
φαίνεται να προλαμβάνει αποτελεσματικά την κάθετη μετάδοση, όμως εξακολουθεί να
υπάρχει νοσηρότητα των νεογνών. Συνεπώς, εκτός από καλύτερη συμμόρφωση στις
οδηγίες, απαιτούνται καλύτερες στρατηγικές πρόληψης, συμπεριλαμβανομένου του
εμβολιασμού γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
|
Αναζήτηση
