E-Locus - Ιδρυματικό Καταθετήριο Πανεπιστημίου Κρήτης

Αρχική Αναζήτηση

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Εντολή Αναζήτησης : Συγγραφέας="Κατσαμούρης" Και Συγγραφέας="Αστέριος"

Τρέχουσα Εγγραφή: 6 από 8

[Προσθήκη στο καλάθι]

Κωδικός Πόρου

000348238

Τίτλος

Εξωαγγειακές προσεγγίσεις για τη λύση του θρόμβου σε απόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδή : πειραματική και κλινική μελέτη

Συγγραφέας

Χριστοδουλάκης, Εμμανουήλ Β

Σύμβουλος διατριβής

Τσιλιμπάρης, Μιλτιάδης

Μέλος κριτικής επιτροπής

Παλλήκαρης, Ιωάννης
Κατσαμούρης, Αστέριος
Βάρδας, Παναγιώτης
Αντιμησιάρη, Σοφία
Βελεγράκης, Γεώργιος
Σιγανός, Χαράλαμπος

Περίληψη

Η φλεβική θρόμβωση αποτελεί μια από τις σημαντικότερες αγγειακές παθήσεις του οφθαλμού με τα θρομβωτικά επεισόδια να είναι η δεύτερη κατά σειρά συχνότητας αγγειακή πάθηση του αμφιβληστροειδή μετά την διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Σύμφωνα με την τρέχουσα θεραπευτική πρακτική δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη φλεβική θρόμβωση του αμφιβληστροειδή είτε αφορά την κεντρική φλέβα είτε κάποιον από τους κλάδους της. ΣΚΟΠΟΣ Η παρούσα έρευνα σκοπό έχει τη λύση του θρόμβου, με εξωαγγειακή επί του θρομβωμένου αγγείου έγχυση ανασυνδυασμένου ιστικού ενεργοποιητή του πλασμινογόνου (rt-PA), σε κλινική αλλά και πειραματική σειρά θρόμβωσης φλέβας αμφιβληστροειδικών αγγείων. ΥΛΙΚΟ – ΜΕΘΟΔΟΣ – ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Κλινικό Μέρος Συμπεριλήφθησαν στην μελέτη 3 ασθενείς με πρόσφατη θρόμβωση κεντρικής φλέβας και 3 με θρόμβωση κλάδου φλέβας του αμφιβληστροειδή. Τεχνική: όλοι οι ασθενείς υπεβλήθησαν σε υαλοειδεκτομή, ανταλλαγή υγρού-αέρα και τελικά ενδοϋαλοειδική ένεση 50 μg t-PA / 0,5 ml. Παρότι δεν παρατηρήθηκαν διεγχειρητικές επιπλοκές, προέκυψαν προβληματισμοί για την ασφάλεια της ενδοϋαλοειδικής ένεσης t-PA. Σ’ αυτήν την σειρά ασθενών, δεν προέκυψαν ενδείξεις για βελτίωση της φυσικής πορείας της νόσου. Πειραματικό Μέρος Αναπτύχθηκε μοντέλο θρόμβωσης επιπολής ωτιαίων φλεβών κονίκλου με φωτοδυναμική θεραπεία (φθαλοκυανίνη, βερτεπορφίνη και διοδικό laser). Έγινε προσπάθεια για λύση του θρόμβου με διάφορες συγκεντρώσεις θρομβολυτικού παράγοντα σε υποδόρια ένεση, παρακείμενα του θρόμβου (εξωαγγειακά). Η κλινική παρατήρηση και η ιστολογία ήταν αρνητική για λύση του θρόμβου. Αναπτύχθηκε μοντέλο θρόμβωσης αμφιβληστροειδικών φλεβών κονίκλου με φωτοδυναμική θεραπεία (φθαλοκυανίνη) και παρατηρήθηκε η φυσική πορεία του θρόμβου. Έγινε προσπάθεια για λύση του θρόμβου με διάφορες συγκεντρώσεις θρομβολυτικού παράγοντα σε ενδοϋαλοειδική ένεση. Η κλινική παρατήρηση και η ιστολογία ήταν αρνητική για λύση του θρόμβου. Η ανοσοϊστοχημεία ήταν αρνητική για παρουσία t-PA ενδοαγγειακά. Στη συνέχεια η θρομβολυτική ουσία εγκλωβίστηκε σε λιποσώματα για αύξηση της διαπερατότητας από την έσω αφοριστική μεμβράνη και το αγγειακό τοίχωμα με διάφορες μεθόδους και σε διάφορο μέγεθος και συγκεντρώσεις. Εφαρμόστηκε ενδοϋαλοειδικά στα παραπάνω πειραματικά μοντέλα αλλά δεν βελτιώθηκε η πορεία λύσης του θρόμβου (κλινικά, φλουοροαγγειογραφία). Η ανοσοϊστοχημεία ήταν αρνητική για παρουσία λιποσωμιακού t-PA ενδοαγγειακά μετά ενδοϋαλοειδική ένεση. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η κλινική μελέτη δεν μπόρεσε να δείξει όφελος στους 6 ασθενείς (3 με θρόμβωση κεντρικής φλέβας και 3 με θρόμβωση κλάδου φλέβας αμφιβληστροειδούς, που υποβλήθηκαν σε υαλοειδεκτομή, ανταλλαγή υγρού – αέρα, και ενδοϋαλοειδική ένθεση rt-PA. Η πειραματική μελέτη δεν μπόρεσε να δείξει όφελος στη λύση του θρόμβου μετά ενδοϋαλοειδική έγχυση rt-PA αλλά και ενδοϋαλοειδική έγχυση rt-PA σε λιποσώματα. Επίσης έδειξε ότι στις 2 μορφές θρομβολυτικού παράγοντα (με / χωρίς λιποσώματα) δεν κατέστη δυνατό να διαπεράσει το αγγειακό τοίχωμα και να αναγνωριστεί ενδοαγγειακά μετά από εξωαγγειακή (ενδοϋαλοειδική) χορήγηση.

Φυσική περιγραφή

xii, 177 σ. : πιν. ; 30 εκ.

Γλώσσα

Ελληνικά

Θέμα

Eye Diseases

Ophthalmology retina

Retina

Retinal Vessels

Αμφιβληστροειδής

Αμφιβληστροειδούς αγγεία

Οφθαλμικά νοσήματα