E-Locus - Ιδρυματικό Καταθετήριο Πανεπιστημίου Κρήτης

Αρχική Αναζήτηση

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Εντολή Αναζήτησης : Συγγραφέας="Λασηθιωτάκης" Και Συγγραφέας="Κ."

Τρέχουσα Εγγραφή: 1 από 1

[Προσθήκη στο καλάθι]

Κωδικός Πόρου

000425460

Τίτλος

Προοπτική μελέτη σύγκρισης ενδελεχούς γηριατρικής εκτίμησης και φαινότυπου της ευπάθειας σε ηλικιωμένους χειρουργικούς ασθενείς

Άλλος τίτλος

Prospective stydy comparing the comprehensive geriatric assessment and the frailty phenotype in geriatric surgical patients

Συγγραφέας

Ανδρέου, Αλέξανδρος

Σύμβουλος διατριβής

Χρυσός, Ε.

Μέλος κριτικής επιτροπής

Χλουβεράκης, Γρηγόριος
Λασηθιωτάκης, Κ.

Περίληψη

Τις τελευταίες δεκαετίες, η έννοια της ευπάθειας αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως συγκεκριμένη κατάσταση που σχετίζεται με τη διαδικασία της γήρανσης. Πρόκειται για ένα πολυδιάστατο σύνδρομο που συνεπάγεται απώλεια ενέργειας, φυσικής ικανότητας, γνωστικής λειτουργίας και γενικά σωματικής υγείας και αντιπροσωπεύει το συνολικό αποτέλεσμα της μείωσης των φυσιολογικών αποθεμάτων σε πολλαπλά συστήματα οργάνων. Η μείωση των φυσιολογικών εφεδρειών είναι συνέπεια της γήρανσης και της συνοσηρότητας. Κατά προσέγγιση το 10% των ασθενών ηλικίας 65 ετών παρουσιάζονται ευπαθείς και το ποσοστό αυτό αυξάνεται έως και 50% σε άτομα ηλικίας 85 ετών και μεγαλύτερα174. Ο φαινότυπος της ευπάθειας συνδέεται με την αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα στους ηλικιωμένους χειρουργικούς ασθενείς, μια σχέση που την καθιστά πολύτιμη στην προεγχειρητική αξιολόγηση1–3. Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει συναίνεση στον ορισμό της ευπάθειας στην ιατρική βιβλιογραφία4. Αυτό αντικατοπτρίζει την πολυπλοκότητα και την πολυπαραγοντική αιτιολογία του συνδρόμου καθώς και την αλληλεπικάλυψη μεταξύ ευπάθειας και άλλων συνδρόμων όπως η σαρκοπενία και η καχεξία. Γενικά, υπάρχουν δύο ευρέως αποδεκτά μοντέλα ευπάθειας. Το πρώτο είναι γνωστό ως Frailty Phenotype (FP), προτάθηκε από τους Fried και συνεργάτες5 και αποτελείται από πέντε βασικά σημεία όπως η ακούσια απώλεια βάρους, η μειωμένη μυϊκή δύναμη, η μειωμένη ταχύτητα βάδισης, η αυτοαναφερόμενη εξάντληση και η χαμηλή κατανάλωση ενέργειας. Το δεύτερο μοντέλο της ευπάθειας είναι γνωστό ως ενδελεχής γηριατρική εκτίμηση (CGA) και προσδιορίζει ιατρικές, ψυχοκοινωνικές και λειτουργικές ικανότητες του ασθενούς με τη χρήση τυποποιημένων οργάνων και κλιμάκων6,7. Αυτή η μελέτη στοχεύει να συγκρίνει τα δύο προαναφερθέντα μοντέλα και να εστιάσει στη συσχέτισή τους με τις μετεγχειρητικές αρνητικές επιπλοκές στους ηλικιωμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε επεμβάσεις γενικής χειρουργικής. Μέθοδοι Επιλογή ασθενών Όλοι οι ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών που υποβλήθηκαν σε προγραμματισμένη επέμβαση γενικής χειρουργικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου Κρήτης μεταξύ Ιουνίου του 2013 και Σεπτεμβρίου του 2015 συμπεριλήφθηκαν προοπτικά στην μελέτη. Οι χειρουργικές επεμβάσεις κατηγοριοποιήθηκαν ως μικρής βαρύτητας (κήλη, επεμβάσεις πρωκτού), ενδιάμεσης βαρύτητας (λαπαροσκοπική / ανοικτή χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή), αυξημένης βαρύτητας (λαπαροτομία και εκτομή λεπτού εντέρου, παχέος εντέρου/ορθού, χολοκυστεκτομή και διερεύνηση χοληδόχου πόρου, ολική θυροειδεκτομή) και πολύ αυξημένης βαρύτητας (κοιλιοπερινεική εκτομή, Whipple's, ολική γαστρεκτομή)128 Η προεγχειρητική εκτίμηση CGA και FP πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν από το χειρουργείο, με τη μορφή ερωτηματολογίου από δύο ειδικευόμενους χειρουργικής μετά από γραπτή συγκατάθεση (Εικόνα 1 και 2). Πληροφορίες για ασθενείς με γνωστικές δυσλειτουργίες δόθηκαν από τον κύριο συνοδό. Ο χρόνος που δαπανήθηκε για τις συνεντεύξεις κυμάνθηκε από 30 έως 60 λεπτά. Το πρωτόκολλο της μελέτης εγκρίθηκε από την Επιτροπή Ηθικής Δεοντολογίας και το Επιστημονικό Συμβούλιο του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου.

Φυσική περιγραφή

95 σ. : είκ. διάγρ. πίν. ; 30 εκ.

Γλώσσα

Ελληνικά

Θέμα

Postoperative complications

Ενδελεχής γηριατρική εκτίμηση

Ευπάθεια

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Φαινότυπος ευπάθειας

Ημερομηνία έκδοσης

2019-12-11