| Περίληψη |
Εισαγωγή: Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι αγροτικοί πληθυσμοί είναι εκτεθειμένοι σε πληθώρα παραγόντων, οι οποίοι μπορούν να συντελέσουν στην εμφάνιση ποικίλων αναπνευστικών και δερματικών παθήσεων. Αντίστοιχες αναφορές για αγρότες που ασχολούνται με την καλλιέργεια της αμπέλου είναι λιγοστές.
Σκοπός: Η μελέτη του επιπολασμού των αλλεργικών αντιδράσεων, σε αγροτικό πληθυσμό της Κρήτης με κύρια επαγγελματική ενασχόληση την αμπελουργία.
Οι στόχοι της μελέτης ήταν:
1) Να μετρηθεί ο επιπολασμός των αλλεργικών αντιδράσεων, σε αγροτικό πληθυσμό της Κρήτης με κύρια επαγγελματική ενασχόληση την αμπελουργία.
2) Να υπολογισθεί η συχνότητα των επιμέρους συμπτωμάτων, των κλινικών και εργαστηριακών χαρακτηριστικών των αλλεργικών αντιδράσεων στον παραπάνω πληθυσμό.
3) Να διερευνηθεί η πιθανή σχέση μεταξύ της επαγγελματικής έκθεσης (καλλιέργεια της αμπέλου) και της αλλεργικής συμπτωματολογίας.
Πληθυσμός μελέτης-Μέθοδοι: Στη μελέτη συμμετείχαν 120 αμπελουργοί και 100 ξενοδοχοϋπάλληλοι, μόνιμοι κάτοικοι της επαρχίας Μαλεβυζίου, στη βορειοδυτική περιφέρεια του νομού Ηρακλείου. Όλοι όσοι συμμετείχαν στην μελέτη ενημερώθηκαν για τους σκοπούς της και στη συνέχεια υπέγραψαν το σχετικό έντυπο συγκατάθεσης. Η μελέτη εγκρίθηκε από την Επιτροπή Ηθικής και Δεοντολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου.
Το ερευνητικό πρωτόκολλο περιελάμβανε:
1) Τη συμπλήρωση ενός ερωτηματολογίου.
2) Εργαστηριακό έλεγχο για την ομάδα των αμπελουργών και την ομάδα των μαρτύρων, που πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου και περιελάμβανε τις ακόλουθες εξετάσεις:
> Δερματικές δοκιμασίες νυγμού (skin prick tests) για 16 αλλεργιογόνα/ 4 κατηγορίες αλλεργιογόνων.
> Προσδιορισμό ειδικών IgE αντισωμάτων με την ανοσοενζυμική μέθοδο [Enzyme Immunoassay Method (EIA test)] για 8 διαφορετικά αλλεργιογόνα/ 4 κατηγορίες αλλεργιογόνων.
> Σπιρομέτρηση πριν και μετά βρογχοδιαστολής.
Αποτελέσματα: Ο επιπολασμός της αλλεργικής ρινίτιδας βρέθηκε να είναι 40.8% για τους αμπελουργούς και 26% για τους μάρτυρες. Η εφαρμογή πολυπαραγοντικών μοντέλων λογαριθμικής εξάρτησης (logistic regression modeling), με έλεγχο ως προς την ηλικία, το φύλο και το κάπνισμα έδειξε ότι, οι διαφορές αυτές ήταν στατιστικώς σημαντικές (OR, 2.0; 95%CI, 1.1-3.5, ρ<0.02). Αντίστοιχα, ο επιπολασμός του άσθματος ήταν 6.7% για τους αμπελουργούς και 2.0% για τους μάρτυρες (NS). Ο επιπολασμός της ατοπίας βρέθηκε στατιστικώς σημαντικά υψηλότερος για την ομάδα των αμπελουργών (64.2%) σε σύγκριση με τους μάρτυρες (38.0%), (OR, 2.2; 95%CI, 1.2-3.5, ρ<0.01). Η ανάλυση ανά είδος αλλεργιογόνου έδειξε ότι, ένα σημαντικά υψηλό ποσοστό αμπελουργών είχε θετικές δερματικές δοκιμασίες νυγμού στις γύρεις συγκρινόμενο με τους μάρτυρες (OR, 2.3; 95% CI, 1.3-4.1, ρ<0.01). Η μέση τιμή του FEV] ήταν στατιστικώς σημαντικά χαμηλότερη στην ομάδα των αμπελουργών σε σύγκριση με την ομάδα των μαρτύρων (ρ<0.05), μετά από έλεγχο της ηλικίας, του φύλου και του καπνίσματος. Στα πολυπαραγοντικά μοντέλα λογαριθμικής εξάρτησης που χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση των πιθανών παραγόντων κινδύνου, διαπιστώθηκε ότι η αλλεργική ρινίτιδα, στην ομάδα των αμπελουργών, σχετίζονταν στατιστικώς σημαντικά με θετική ευαισθητοποίηση σε γύρεις (OR, 7.6; 95% CI, 3.1-18.1, ρ>0.001), ενώ το άσθμα με τη διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας (OR, 9.3; 95% CI, 1.1-78.4, ρ<0.05).
Οι αμπελουργοί παρουρουσίασαν στατιστικώς σημαντικά υψηλότερες συχνότητες αναφοράς για το κνησμώδες ερύθημα (OR, 2.4; 95%CI, 1.1-4.9, ρ<0.01), το κνησμώδες ερύθημα με φυσσαλίδες (OR, 7.5; 95%CI, 1.7-33.6, ρ<0.01) και το κνησμώδες ερύθημα που σχετίζεται με την εργασία (OR, 4.2; 95%CI, 0.8-20.5, ρ<0.01) σε σύγκριση με τους μάρτυρες, μετά από έλεγχο της ηλικίας (logistic regression models). Στα πολυπαραγοντικά μοντέλα λογαριθμικής εξάρτησης που χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση των πιθανών παραγόντων κινδύνου, διαπιστώθηκε ότι το κνησμώδες ερύθημα στους αμπελουργούς, σχετίζονταν στατιστικώς σημαντικά με θετική ευαισθητοποίηση σε γύρεις (OR, 3.7; 95% CI, 1.3-10.2, ρ<0.01) και με την αλλεργική ρινίτιδα (OR, 3.0; 95% CI, 1.2-7.6, ρ<0.05). Συμπεράσματα: Η μελέτη έδειξε ότι, οι αμπελουργοί στην επαρχία Μαλεβυζίου είχαν υψηλότερο επιπολασμό αλλεργικής ρινίτιδας και κνησμώδους ερυθήματος σε σύγκριση με τους μάρτυρες, μετά από έλεγχο πιθανών συγχυτικών παραγόντων. Η ενασχόληση με τις αμπελουργικές καλλιέργειες βρέθηκε να σχετίζεται στατιστικώς σημαντικά με αλλεργική ευαισθητοποίση σε συγκεκριμένες γύρεις (οικογένεια Gramineae και οικογένεια Composite) και με χαμηλούς δείκτες FEV ]. Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι, στην ομάδα των αμπελουργών, σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση αλλεργικής ρινίτιδας ήταν η ευαισθητοποίηση σε γύρεις, για το άσθμα η αλλεργική ρινίτιδα, ενώ, για το κνησμώδες ερύθημα η ευαισθητοποίηση σε γύρεις και η αλλεργική ρινίτιδα.
|
Αναζήτηση
