Your browser does not support JavaScript!

Αρχική    Αναζήτηση  

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Εντολή Αναζήτησης : Συγγραφέας="Μπριασούλης"  Και Συγγραφέας="Γεώργιος"

Τρέχουσα Εγγραφή: 6 από 96

Πίσω στα Αποτελέσματα Προηγούμενη σελίδα
Επόμενη σελίδα
Προσθήκη στο καλάθι
[Προσθήκη στο καλάθι]
Κωδικός Πόρου 000454813
Τίτλος Επίδραση του εμβολιασμού έναντι του ιού SARS-CoV-2 στη βαρύτητα νόσου και έκβαση ασθενών με λοίμωξη COVID-19
Άλλος τίτλος The impact of vaccination against SARS-CoV-2 on disease severity and outcome inCOVID-19 patients
Συγγραφέας Τόλια, Δανάη
Σύμβουλος διατριβής Ηλία, Σταυρούλα
Μέλος κριτικής επιτροπής Μπριασούλης, Γεώργιος
Κοφτερίδης, Διαμαντής
Περίληψη Εισαγωγή: Η ραγδαία εξάπλωση της μόλυνσης από τον ιό COVID-19 σε παγκόσμιο επίπεδο ενεργοποίησε μηχανισμούς έκτακτης ανάγκης για την αναχαίτιση της πανδημίας, με την δημιουργία και ευρεία χρήση εμβολίων έναντι του ιού SARS-CoV-2. Η ανοσία που δημιουργείται μετά από αναμνηστικές δόσεις εμβολίων έχει 93-96% αποτελεσματικότητα, μειώνοντας τη βαριά νόσηση, τη νοσηλεία σε ΜΕΘ και την θνητότητα. Πρόκληση αποτέλεσε η μεταλλαξιγένεση του ιού που επηρέασε την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού καθώς και η μεγαλύτερη χρονικά απόσταση από την τελευταία αναμνηστική δόση, με αποτέλεσμα νέα κύματα πανδημίας να εμφανίζονταν κατά διαστήματα παγκοσμίως. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι η μελέτη της επίδρασης του εμβολιασμού έναντι του ιού SARS-CoV-2 στη βαρύτητα της νόσου και την έκβαση ασθενών με λοίμωξη COVID-19 που νοσηλεύτηκαν στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου (ΠαΓΝΗ) κατά την διάρκεια της πανδημίας. Μεθοδολογία: Στην παρούσα αναδρομική μελέτη συμπεριλήφθηκαν ασθενείς PCR θετικοί στον ιό SARS-CoV-2 που νοσηλεύτηκαν για >48hr στην κλινική Μονάδα Αντιμετώπισης Κορωναιού (ΜΑΚ) ΠαΓΝΗ το διάστημα 18/3/20 έως 10/10/22. Ομαδοποιήθηκαν ως προς την εμβολιαστική κατάσταση σύμφωνα με τα ECDC κριτήρια και συγκρίθηκαν κατά τις περιόδους προ-Delta, Delta και Omicron. Οι παράμετροι που μελετήθηκαν ήταν τα δημογραφικά στοιχεία, οι συννοσηρότητες, η βαρύτητα νόσου, τα θεραπευτικά μέσα που έλαβαν, τα κλινικο-εργαστηριακά ευρήματα, οι επιπλοκές και η έκβαση νοσηλείας. Αποτελέσματα: Aπό τους 1940 ασθενείς, 381 αποκλείστηκαν, και στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 1559 ασθενείς, εκ των οποίων οι 663 (42.5%) ήταν εμβολιασμένοι. Χαρακτηριστικά των ασθενών ήταν: διάμεση ηλικία 70 έτη (IQR 56;81), άνδρες 890 (57.1%), συν-νοσηρότητα 1354 (86.9%), εισαγωγή στη ΜΕΘ 147 (9.4%), διάμεση διάρκεια νοσηλείας στη ΜΑΚ 7 ημέρες (IQR 5;11), θνητότητα 184 (11.8%). Στην περίοδο pro-Delta αναγνωρίστηκαν 476 (30.5%) ασθενείς, στην Delta 356 (22.8%) και στην Omicron 727 (46.6%). Οι ασθενείς που είχαν εμβολιαστεί ήταν 663 (42.5%), εκ των οποίων 30/663 (4.5%) ήταν μερικώς εμβολιασμένοι, 275/663 (41.4%) ήταν πλήρως εμβολιασμένοι, 320 (48.2%) είχαν λάβει 3η ενισχυτική δόση και 38 (5.9%) είχαν λάβει 4η ενισχυτική δόση. Ο αριθμός των εμβολιασμένων ασθενών διέφερε ως προς τις χρονικές περιόδους (pro-Delta 37 (5.6%) vs Delta 121 (18.3%) vs Omicron 505 (76.2%), p<0.001). Προεξέχοντα συμπτώματα στην εισαγωγή στη ΜΑΚ ήταν η υποξυγοναιμία (p=0.003) και η δύσπνοια (p<0.001) και σχετίστηκαν με την απουσία εμβολιασμού. Καμία συγκεκριμένη συν-νοσηρότητα δεν σχετίστηκε με επιδείνωση και εισαγωγή στη ΜΕΘ, εκτός της ψυχικής νόσου (p=0.011) και της άνοιας (p=0.005). Μεγαλύτερος αριθμός συν-νοσηροτήτων σχετίστηκε με τη θνητότητα (p<0.001). Πνευμονική εμβολή διαπιστώθηκε σε 64 (4.1%) ασθενείς και δεν σχετίστηκε με τον εμβολιασμό, την εισαγωγή στη ΜΕΘ ή τη θνητότητα. Σε πρηνή θέση τέθηκαν συνολικά 244 (15.7%) ασθενείς, που σχετίστηκε σε βαθμό στατιστικά σημαντικό με τον εμβολιασμό (EMB 6% vs Mη-EMB 22.9%, p<0.001), την εισαγωγή στη ΜΕΘ και τη θνητότητα (p<0.001). Υπεράνοσο πλάσμα έλαβαν 97 (6.2%) ασθενείς και μονοκλωνικά αντισώματα 132 (8.5%), που σχετίστηκαν θετικά με την εισαγωγή στη ΜΕΘ (p<0.001) και τη θνητότητα (p<0.011). Οι ασθενείς της ΜΑΚ που ανέπτυξαν βαριά νόσο και εισήχθησαν στη ΜΕΘ ήταν κατά κύριο λόγο άνδρες (p<0.001), συχνότερα στην pro-Delta (11.97%) και Delta (11.52%) περίοδο έναντι της Omicron (6.74%) (p=0.003), και είχαν χαμηλούς δείκτες οξυγόνωσης (PF ratio και ROX index) την ημέρα εισαγωγής και την ημέρα επιδείνωσης (all p<0.001). Η εμβολιαστική κάλυψη αποδείχθηκε προστατευτική για την εισαγωγή των ασθενών σε ΜΕΘ σε όλες τις περιόδους μετάλλαξης (p<0.001). Ο εμβολιασμός προστάτεψε τους ασθενείς από τη βαριά νόσο τις περιόδους Delta (p=0.005) και Omicron (p=0.002), όχι όμως για την pre-Delta (p=0.186). Μετά από λογιστική παλίνδρομο ανάλυση, ο εμβολισμός αποτέλεσε ανεξάρτητο παράγοντα συσχέτισης με την εισαγωγή στη ΜΕΘ (p<0.001), ενώ όσες περισσότερες δόσεις εμβολίου είχε κάνει ο ασθενής, τόσο μειωνόταν ο κίνδυνος εισαγωγής σε ΜΕΘ (p<0.001). Οι ασθενείς που εντέλει απεβίωσαν ήταν μεγαλύτεροι σε ηλικία (p<0.001), είχαν πολλαπλές συννοσηρότητες (p<0.001), είχαν κάποιου είδους κακοήθεια (p<0.001) και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια την ημέρα εισαγωγής στη ΜΑΚ (p<0.001) (λογιστική παλίνδρομη ανάλυση). Η ύπαρξη 4ης δόσης εμβολιασμού αποτέλεσε ανεξάρτητο προστατευτικό παράγοντα συσχέτισης με την θνητότητα (exp(B) 0.725, p=0.043). ROC analysis έδειξε ότι, καλύτεροι προβλεπτικοί δείκτες εισαγωγής στη ΜΕΘ αποδείχθηκαν το χαμηλό PF ratio και ROX index εισαγωγής και ημέρα επιδείνωσης, ενώ καλύτεροι προβλεπτικοί δείκτες θνητότητας αποδείχθηκαν ο μη εμβολιασμός, η μεγάλη ηλικία, οι συννοσηρότητες, η ύπαρξη κακοήθειας και το χαμηλό PF ratio την ημέρα εισαγωγής στη ΜΕΘ. Συμπεράσματα: Παράγοντες κινδύνου νοσηρότητας και θνητότητας μετά από λοίμωξη COVID-19 αποτελεί η αυξημένη ηλικία σε συνδυασμό με το φύλο (άρρεν) τις συννοσηρότητες και την αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι εμβολιασμένοι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένου και της ενισχυτικής δόσης, είχαν μικρότερη πιθανότητα να εισαχθούν στην ΜΕΘ και να αποβιώσουν σε σύγκριση με τους ανεμβολίαστους.
Φυσική περιγραφή 92 σ. : πίν. σχήμ. ; 30 εκ.
Γλώσσα Ελληνικά
Θέμα Clinical picture and severity of disease treatment
Epidemiology data
Mortality
Pantemic Covid-19
Επιδημιολογικά στοιχεία
Θνητότητα
Κλινική εικόνα και βαρύτητα νόσου
Πανδημία
Ημερομηνία έκδοσης 2023-04-05
Συλλογή   Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
  Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
Μόνιμη Σύνδεση https://elocus.lib.uoc.gr//dlib/9/9/2/metadata-dlib-1681989970-658362-1849.tkl Bookmark and Share
Εμφανίσεις 361

Ψηφιακά τεκμήρια
No preview available

Δεν έχετε δικαιώματα για να δείτε το έγγραφο.
Δεν θα είναι διαθέσιμο έως: 2026-04-05