Περίληψη |
Εισαγωγή
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος είναι πολύ συχνές χειρουργικές επεμβάσεις για
την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας και η συχνότητά τους αναμένεται να αυξηθεί στο μέλλον. Η
περιπροθετική λοίμωξη αποτελεί καταστροφική επιπλοκή, που οδηγεί σε αυξημένη νοσηρότητα και
σε μεγάλη αύξηση του κόστους της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Η διαγνωστική αξία των
βιοδεικτών του αρθρικού υγρού είναι πεδίο εντατικής έρευνας τα τελευταία χρόνια.
Υλικό και Μέθοδος
Η παρούσα μελέτη διενεργήθηκε σε 2 ορθοπαιδικά τμήματα και συμπεριελάμβανε
ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος και ισχίου.
Προεγχειρητικά, μετρήθηκαν στο αίμα των ασθενών τα λευκά αιμοσφαίρια (WBCs), η ταχύτητα
καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP). Διεγχειρητικά έγινε λήψη αρθρικού
υγρού στο οποίο μετρήθηκαν τα WBCs, το ποσοστό των πολυμορφοπύρηνων (%PMNs) και η CRP.
Διενεργήθηκε επίσης μέτρηση κυτταροκινών με τη μέθοδο της πολυπλεκτικής ELISA xMAP.
Διεγχειρητικά εστάλησαν επίσης καλλιέργειες ιστικών τεμαχίων και καλλιέργεια υγρού υπερήχησης
των εμφυτευμάτων. Τα αποτελέσματα αναλύθηκαν στατιστικά μεταξύ των σηπτικών και άσηπτων
περιστατικών με t-test, ενώ διενεργήθηκε ανάλυση ROC για υπολογισμό του εμβαδού κάτω από
την καμπύλη (AUC), της ευαισθησίας και της ειδικότητας κάθε βιοδείκτη.
Αποτελέσματα
Στην παρούσα μελέτη συμπεριλήφθησαν 30 ασθενείς (20 γυναίκες, 10 άνδρες) με μέση
ηλικία τα 71,5 έτη. Αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου διενεργήθηκε σε 18 ασθενείς,
μετατροπή ημιολικής σε ολική αρθροπλαστική σε 3 ασθενείς και αναθεώρηση ολικής
αρθροπλαστικής γόνατος σε 9 ασθενείς. Σε 14 ασθενείς επιβεβαιώθηκε η παρουσία περιπροθετικής
λοίμωξης, 1 θεωρήθηκε πιθανή λοίμωξη και 15 θεωρήθηκαν άσηπτα. Τα αποτελέσματα έδειξαν
στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των 2 ομάδων για την ΤΚΕ και τη CRP του αίματος, καθώς
και για τα %PMNs, growth-related oncogene alpha (GROA), ιντερλευκίνη-8, ιντερλευκίνη-5, S100A8
και ρεσιστίνη (RETN) του αρθρικού υγρού με εμβαδόν 0,75, 0,72, 0,95, 0,83, 0,73, 0,75, 0,81 και
0,76 αντίστοιχα.
Συμπέρασμα
Η παρούσα μελέτη ανέδειξε την ΤΚΕ και CRP του αίματος καθώς και τα %PMNs, GROA,
ιντερλευκίνη-8, ιντερλευκίνη-5, S100A8 και RETN του αρθρικού υγρού ως πιθανούς βιοδείκτες
διάγνωσης περιπροθετικών λοιμώξεων. Στοχευμένες μελέτες για αυτούς τους βιοδείκτες με
μεγαλύτερο αριθμό δείγματος χρειάζονται ώστε να μελετηθεί περαιτέρω η πιθανή διαγνωστική
τους αξία και να προσδιοριστούν οι ιδανικές cut-off τιμές τους για τη διάγνωση των
περιπροθετικών λοιμώξεων.
|