E-Locus - Ιδρυματικό Καταθετήριο Πανεπιστημίου Κρήτης

Αρχική Αναζήτηση

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Εντολή Αναζήτησης : Συγγραφέας="Κονδύλη" Και Συγγραφέας="Ευμορφία"

Τρέχουσα Εγγραφή: 24 από 46

[Προσθήκη στο καλάθι]

Κωδικός Πόρου

000431608

Τίτλος

Διαταραχή μετατραυματικού στρες σε επιζώντες ασθενείς μονάδας εντατικής θεραπείας

Άλλος τίτλος

Post-traumatic stress disorder in Intensive Care Unit survivors

Συγγραφέας

Δάρα, Σεβαστή

Σύμβουλος διατριβής

Κονδύλη, Ευμορφία

Μέλος κριτικής επιτροπής

Αναστασάκη, Μιράντα
Βαπορίδη, Αικατερίνη
Ηλία, Σταυρούλα
Μπριασούλης, Γεώργιος

Περίληψη

Εισαγωγή: Η επαγόμενη από την τεχνολογική εξέλιξη πρόοδος της κλινικής ιατρικής δίνει τη δυνατότητα σε ολοένα μεγαλύτερο αριθμό νοσηλευόμενων ασθενών σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας(ΜΕΘ) να επιβιώνουν της νοσηλείας τους. Όμως η επανένταξη στην καθημερινότητα για αυτά τα άτομα αποτελεί μια κοπιώδης διαδικασία καθώς ένα σημαντικό ποσοστό εξ’ αυτών εμφανίζει σε διαφορετικό βαθμό φάσμα συμπτωμάτων που ανήκουν στο Post-Intensive Care Syndrome (PICS). Το ανωτέρω σύνδρομο σχετίζεται με σωματικές καθώς και διαταραχές της γνωσιακής και ψυχιατρικής σφαίρας και επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ατόμου και των οικείων του. Στις διαταραχές της ψυχικής σφαίρας που βιώνουν αυτά τα άτομα συμπεριλαμβάνεται και το σοβαρό σύνδρομο Post-Traumatic-Stress-Disorder(PTSD). Μεθοδολογία: Αναδρομικά αναλύθηκαν τα κλινικά δεδομένα των ασθενών που νοσηλεύτηκαν στη ΜΕΘ του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου για χρονικό διάστημα άνω των 48 ωρών και αξιολογήθηκαν με προσωπική συνέντευξη στο τακτικό ιατρείο το χρονικό διάστημα από 2013-2015. Από το σύνολο των μελετούμενων ασθενών 100 ασθενείς πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης στη μελέτη. Η αναδρομική τους καταγραφή περιελάμβανε δημογραφικά χαρακτηριστικά ασθενών (ηλικία, φύλο) και κλινικά στοιχεία νοσηλείας σε ΜΕΘ (APACHE II score, GCS εισόδου-εξόδου, αιτία εισόδου, παρουσία ή όχι delirium κατά τη νοσηλεία ΜΕΘ, χορηγούμενα κορτικοστεροειδή, κατασταλτικά, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά καθώς και διάρκεια νοσηλείας στη ΜΕΘ και μηχανικού αερισμού, επεμβατικού και μη). Οι ασθενείς αυτοαξιολογήθηκαν συμπληρώνοντας το ερωτηματολόγιο PTSS-10 κατά τη διενέργεια προσωπικής συνέντευξης. Επιπλέον συμπλήρωσαν ερωτηματολόγιο τεσσάρων θεμάτων που αφορούσαν τις τραυματικές αναμνήσεις για το διάστημα της νοσηλείας του στη ΜΕΘ οι οποιές αφορούσαν την παρουσία εφιαλτών, κρίσεων πανικού, πόνου και δυσκολία στην αναπνοή. Αναζητήθηκαν συσχετίσεις μεταξύ των διαφόρων κλινικών παραμέτρων των ασθενών και της εμφάνισης PTSD. Διενεργήθηκε στατιστική ανάλυση χρησιμοποιώντας το στατιστικό πακέτο SPSS 25.00 και συγκεκριμένα χρησιμοποιήθηκαν οι μέθοδοι Chi-square, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney και Pearson-Correlation Co-Efficiency. Τα όρια στατιστικής σημαντικότητας τέθηκαν στο επίπεδο του 95%. Αποτελέσματα: Από το σύνολο των 416 υποψηφίων προς ένταξη στην ανάλυση που νοσηλεύτηκαν στη ΜΕΘ του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου τη χρονική περίοδο 2013-2015, 100 ασθενείς πληρούσαν τα κριτήρια για ένταξη στην τελική ανάλυση. Από αυτούς 75 (75%) ασθενείς ήταν άνδρες και 25 (25%) γυναίκες. Η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν 58 έτη (φάσμα:41-67 έτη) και η διάμεση διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ ήταν 8 ημέρες (φάσμα:5- 17 ημέρες). 6 ασθενείς (6%) εμφάνισαν (>35 PTSS-10 score) PTSD. Η βαρύτητα του score PTSS-10 ως συνεχή μεταβλητή συσχετίστηκε σε στατιστικά σημαντικό βαθμό με την αιτία εισόδου στη ΜΕΘ (παθολογική αιτία εισαγωγής, τραύμα και νευροχειρουργικά περιστατικά) (p=0.038) και τη νεαρότερη ηλικία (p=0.032). Το PTSD ως συνεχή μεταβλητή συσχετίστηκε με την παρουσία βλάβης σε κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) (p=0.022), εμφάνιση delirium κατά τη νοσηλεία σε ΜΕΘ (p=0.031) και παρουσία προυπάρχουσας ψυχιατρικής διαταραχής (p=0.020). Επιπλέον οι ασθενείς που είχαν αυξημένη χρονική διάρκεια επεμβατικού μηχανικού αερισμού ως συνεχή μεταβλητή είχαν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης PTSD (p=0.036). Η άρνηση ενθύμησης εισαγωγής στη ΜΕΘ (p=0.022), η ανάκληση εφιαλτών κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους στη ΜΕΘ (p=0.001), η ενόχληση από τις παρεμβατικές μεθόδους της ΜΕΘ (p=0.039) συσχετίστηκαν με τον κίνδυνο εμφάνισης PTSD. Συμπεράσματα: Η μελέτη μας έδειξε ότι το PTSD σχετίστηκε θετικά με την νεαρότερη ηλικία, το γυναικείο φύλο, την αιτία εισόδου, τη νοσολογική οντότητα σχετιζόμενη με διαταραχή στο ΚΝΣ, τις μέρες του μηχανικόυ αερισμού επαμβατικού και μη, την εμφάνιση delirium κατά τη νοσηλεία τους, την προϋπάρχουσα ψυχιατρική νόσο και τέλος την ύπαρξη πάνω από δύο τραυματικών αναμνήσεων σε ενήλικες ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στη ΜΕΘ για πάνω από 48 ώρες.

Φυσική περιγραφή

57 σ. : πίν. σχήμ. ; 30 εκ.

Γλώσσα

Ελληνικά

Θέμα

PTSD

Ημερομηνία έκδοσης

2020-08-05

Συλλογή

Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης

Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης

Μόνιμη Σύνδεση