| Περίληψη |
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα παιδιά με κακοήθεια σε μεγάλο βαθμό κατά τη διάρκεια που νοσούν θα χρειαστεί να νοσηλευτούν σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Παίδων (ΜΕΘΠ) είτε σε επείγουσα βάση είτε προγραμματισμένα. Οι απειλητικές για τη ζωή επείγουσες καταστάσεις οφείλονται είτε στην ίδια τη νόσο είτε στην θεραπεία και έχουν αυξημένο κίνδυνο θνητότητας. Οι προγραμματισμένες εισαγωγές αυτών των παιδιών αφορούν κυρίως μετεγχειρητική παρακολούθηση και χορήγηση καταστολής (procedural sedation) για απαραίτητες για τη διάγνωση ή θεραπεία ιατρικές πράξεις.
ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ: Η καταγραφή των χαρακτηριστικών των παιδιών, εφήβων και νέων με κακοήθη αιματολογικά ή ογκολογικά νοσήματα που νοσηλεύτηκαν στη ΜΕΘΠ ΠαΓΝΗ σε επείγουσα ή προγραμματισμένη βάση. Μελετήθηκαν οι αιτίες εισόδου, οι επικίνδυνες για τη ζωή εκδηλώσεις της νόσου, οι κύριες επιπλοκές τους, οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισής τους στη ΜΕΘ καθώς και οι δείκτες έκβασης ανάμεσα στις ομάδες των ασθενών που εισήχθησαν στη ΜΕΘ προγραμματισμένα έναντι εκείνων που εισήχθησαν επειγόντως, καθώς και των ασθενών με επαναλαμβανόμενες εισαγωγές έναντι αυτών που νοσηλεύτηκαν μόνο μία φορά. Τα δεδομένα αυτά συγκρίθηκαν με τις νέες συστάσεις διεθνών οργανισμών και επιστημονικών εταιριών που ζητούν σήμερα να επανεξεταστούν οι στρατηγικές υποστήριξης και αντιμετώπισης ασθενών με αιματολογικά – ογκολογικά νοσήματα.
ΜΕΘΟΔΟΣ: Πρόκειται για μία αναδρομική μελέτη παρατήρησης. Καταγράφηκαν τα δημογραφικά, το είδος της κακοήθειας και το στάδιο νόσου, προηγούμενες νοσηλείες, αιτία εισαγωγής στη ΜΕΘΠ, βαρύτητα νόσου (PRISM, PELOD), οργανική ανεπάρκεια, θεραπεία και μηχανική υποστήριξη συστημάτων, πιθανή λοίμωξη, επιπλοκές, ψυχολογική/ψυχιατρική υποστήριξη στη νοσηλεία και τελική έκβαση στη ΜΕΘΠ και μετά την έξοδο από τη ΜΕΘΠ. Για τη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε ως ελάχιστο επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας το a=0,005 (λογισμικό πρόγραμμα Statistical Package for Social Sciences (SPSS v. 24.0).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κατά το χρονικό διάστημα 2009 – 2019 εισήχθησαν στη ΜΕΘ 103 παιδιά (αγόρια Ν=59, 57,3%) με αιματολογικά-ογκολογικά νοσήματα ( συμπαγής όγκος Ν=57, 55,3%). Συνολικά, πραγματοποιήθηκαν 151 εισαγωγές, εκ των οποίων οι 53 (35.1%) ήταν επείγουσες και οι 98 (64.9%) ήταν προγραμματισμένες. Συνολική θνητότητα 9,7%.
Επείγουσα εισαγωγή στη ΜΕΘ Παίδων (Ν=53, 35,1%) απαιτήθηκε συχνότερα κατά τη φάση διάγνωσης της νόσου και λιγότερο συχνά σε τελικού σταδίου νόσο (p<0.001). Μηχανική υποστήριξη αναπνοής έλαβαν 34 ασθενείς (22,5%) και εξωνεφρική κάθαρση 5 ασθενείς (9.4%).
Νοσοκομειακή λοίμωξη καταγράφηκε στο 35.8% των ασθενών εκ των οποίων το 50% ήταν η αιτία εισαγωγής.
Τα παιδιά που απεβίωσαν είχαν: 11,5 φορές (95% ΔΕ 2.281 – 57.972) μεγαλύτερη πιθανότητα επείγουσας 1ης εισαγωγής στη ΜΕΘΠ (p=0.003), μεγαλύτερη πιθανότητα πολυοργανικής ανεπάρκειας (22,4% p<0,001), μεγαλύτερα score βαρύτητας ανά μονάδα αύξησης PRISM (9.2% p=0.012) ή PELOD (9.5% p=0.007) και μεγαλύτερη συχνότητα χρήσης αγγειοσυσπαστικών (70% vs 25.6%, p=0.008) σε σχέση με τα παιδιά που επιβίωσαν. Ψυχολογική/Ψυχιατρική υποστήριξη έλαβε το 9,4% των ασθενών και 5,7% του οικογενειακού περιβάλλοντος.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: 7.12% των εισαγωγών στη ΜΕΘΠ αφορούσε παιδιατρικούς ασθενείς με αιματολογικά-ογκολογικά νοσήματα με κύριες αιτίες επείγουσας εισαγωγής την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και τη σήψη.
Οι επείγουσες εισαγωγές ήταν κυρίως στην πρωτοδιάγνωση, απαιτούσαν μηχανική υποστήριξη οργανικών λειτουργιών και είχαν χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης από τη μέση επιβίωση ασθενών στη ΜΕΘΠ.
Οι προγραμματισμένες εισαγωγές ήταν συχνότερες, με λιγότερες επιπλοκές και καλή έκβαση.
Τα παιδιά που απεβίωσαν είχαν κυρίως εισαχθεί μη προγραμματισμένα, είχαν υψηλό δείκτη βαρύτητας νόσου και εμφάνισαν συχνότερα πολυοργανική ανεπάρκεια.
|
Αναζήτηση
