| Περίληψη |
Σκοπός : Κύριος σκοπός αυτής της μελέτης ήταν οι επιπτώσεις που έχει η αμβλυωπία
εξ’ ανισομετρωπίας στην φωτεινή ευαισθησία της ωχράς κηλίδας. Η αξιολόγηση στο
κατώφλι της φωτεινής αμφιβληστροειδικής ευαισθησίας πραγματοποιήθηκε με την
τεχνική της μικροπεριμετρίας και συγκεκριμένα με το μικροπερίμετρο Maia (Macular
Integrity Assessment, CenterVue Spa, Padora, Italy).
Μεθοδολογία : Πρόκειται για μια προοπτική μελέτη στην οποία συμμετείχαν τόσο
ανισομετρωπικοί αμβλυωπικοί ασθενείς, οι οποίοι αποτελούσαν την ομάδα των
αμβλυώπων, όσο και φυσιολογικοί οι οποίοι αποτελούσαν την ομάδα ελέγχου
(control group). Η καταγραφή της ουδού ευαισθησίας του αμφιβληστροειδή
πραγματοποιήθηκε με την τεχνική της μικροπεριμετρίας. Όλες οι μετρήσεις έγιναν με
κάλυψη του μη εξεταζόμενου οφθαλμού κάθε φορά για την ομάδα των ασθενών και
αφού είχε γίνει μυδρίαση (cyclogyl1%), ενώ για την ομάδα ελέγχου έγιναν μετρήσεις
στον κυρίαρχο και μη κυρίαρχο οφθαλμό χωρίς κάλυψη αρχικά και με κάλυψη (για
κυρίαρχο και μη κυρίαρχο οφθαλμό) του μη εξεταζόμενου οφθαλμού στη συνέχεια.
Στην ομάδα ελέγχου δεν πραγματοποιήθηκε μυδρίαση. Να σημειωθεί ότι πριν την
έναρξη των μετρήσεων με το μικροπερίμετρο Maia είχε προηγηθεί μέτρηση για το
ακριβές διαθλαστικό τους σφάλμα όπως επίσης και εύρεση καλύτερα διορθωμένης
οπτικής οξύτητας (BCVA). Για την ομάδα ελέγχου τα κριτήρια επιλογής ήταν να
έχουν καλύτερα διορθωμένη οπτική οξύτητα 0,0 logMAR και για τους δύο
οφθαλμούς και η απουσία οποιασδήποτε οφθαλμικής πάθησης ενώ τα κριτήρια
επιλογής για την ομάδα ασθενών ήταν η ύπαρξη ανισομετρωπίας, η διαφορά στη
βέλτιστα διορθωμένη οπτική οξύτητα από τον ένα οφθαλμό στον άλλο καθώς επίσης
και η απουσία άλλης οφθαλμικής πάθησης ή οφθαλμικής επέμβασης. Έπειτα αφού
είχαν ολοκληρωθεί όλες οι μετρήσεις και για την ομάδα των αμβλυώπων και για την
ομάδα ελέγχου ακολούθησε στατιστική ανάλυση.
Αποτελέσματα : Στην μελέτη συμμετείχαν 11 φυσιολογικοί με μέση ηλικία
27,64±4,27 έτη, μέσο σφαιρικό ισοδύναμο για τον κυρίαρχο οφθαλμό -0,55±1,95 dpt
και για τον μη κυρίαρχο οφθαλμό -0,64±2,15 dpt. Οι μέσες τιμές (±Τ.Α) της ουδού
φωτεινής ευαισθησίας βρέθηκαν: 31,19±0,74 dB για τον κυρίαρχο οφθαλμό χωρίς
κάλυψη, 31,3±0,93 dB για τον κυρίαρχο οφθαλμό με κάλυψη, 31,19±0,68 dB για τον
μη κυρίαρχο οφθαλμό χωρίς κάλυψη και 31,36±0,76 dB για τον μη κυρίαρχο
οφθαλμό με κάλυψη. Εντός της ομάδας ελέγχου με εφαρμογή paired samples t-test
[4]
παρατηρήθηκε ότι οι παράγοντες κυρίαρχος-μη κυρίαρχος οφθαλμός και κάλυψη/μη
κάλυψη του μη εξεταζόμενου οφθαλμού δεν έχουν στατιστικά σημαντική επίδραση
στην μετρούμενη ουδό ευαισθησίας. Για την ομάδα των αμβλυώπων συμμετείχαν 24
ανισομετρωπικοί αμβλυωπικοί ασθενείς (12 υπερμετρωπικοί αμβλύωπες, 12
μυωπικοί αμβλύωπες) με μέση ηλικία : 28,33 ±10,98 έτη. Το μέσο σφαιρικό
ισοδύναμο για τον αμβλυωπικό οφθαλμό ήταν -1,48±6,14 διοπτρίες και η μέση
καλύτερα διορθωμένη οπτική οξύτητα 0,35±0,21 logMAR. Για τον υγιή τους
οφθαλμό το μέσο σφαιρικό ισοδύναμο ήταν -0,15±2,88 διοπτρίες και η μέση
καλύτερα διορθωμένη οπτική οξύτητα 0,01±0,05 logMAR. Οι μέσες τιμές (±Τ.Α) της
ουδού φωτεινής ευαισθησίας ήταν 27,54 ±2,32 dB για τον αμβλυωπικό οφθαλμό και
29,46±1,93 dB για τον υγιή οφθαλμό. Με εφαρμογή συσχέτισης pearson
παρατηρήθηκε συσχέτιση της ουδού ευαισθησίας του αμβλυωπικού οφθαλμού με το
μέγεθος της ανισομετρωπίας (r= -0,722 ,p= 0,000) με χαμηλότερες τιμές
ευαισθησίας να αντιστοιχούν σε μεγαλύτερες ανισομετρωπίες, Με εφαρμογή
συσχέτισης spearman στην διαφορά της ουδού ευαισθησίας μεταξύ αμβλυωπικού και
υγειούς οφθαλμού ((Threshold) με τη διαφορά στη βέλτιστα διορθωμένη οπτική
οξύτητα ((BCVA) μεταξύ των ίδιων οφθαλμών δεν βρέθηκε οριακά να υπάρχει
συσχέτιση (p=0,077). Με εφαρμογή t-test δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές
διαφορές στον δείκτη της ακεραιότητας της ωχράς (Macular integrity) μεταξύ
αμβλυωπικού οφθαλμού και υγειούς αλλά και με την ομάδα ελέγχου, ενώ δεν
παρατηρήθηκε και στατιστικά σημαντική συσχέτιση (spearman) με τον βαθμό της
ανισομετρωπίας. Για την ομάδα των αμβλυωπικών η ουδός φωτεινής ευαισθησίας
του αμβλυωπικού οφθαλμού ήταν χαμηλότερη σε σχέση με τον υγιή οφθαλμό (μέση
διαφορά= 1,93 dB, p=0,000/paired sample t-test) και σε σχέση με τον κυρίαρχο
οφθαλμό της ομάδας ελέγχου (μέση διαφορά= 3,76 dB, p = 0,000/independent
sample t-test). Τέλος μια ανάλυση συνδιακύμανσης (ANCOVA) έδειξε ότι ο
παράγοντας ηλικία δεν έχει στατιστικά σημαντική επίδραση στις παραπάνω διαφορές
(p=0,46). Είναι αξιοσημείωτο ότι η ουδός φωτεινής ευαισθησίας και του υγιούς
οφθαλμού της ομάδας ασθενών ήταν μειωμένη σε σχέση με τον κυρίαρχο της ομάδας
ελέγχου (μέση διαφορά= 1,84 dB και p=0,004), με τον παράγοντα ηλικία να έχει
στατιστικά σημαντική επίδραση (p= 0,021).
Συμπεράσματα : Η αμβλυωπία εξ’ ανισομετρωπίας δεν οδηγεί σε σοβαρές βλάβες
στο κεντρικό οπτικό πεδίο του ασθενούς αλλά σε μια μείωση του κατωφλίου
φωτεινής ευαισθησίας στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Η τεχνική της
[5]
μικροπεριμετρίας θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με την μέτρηση της
οπτικής οξύτητας, στην εκτίμηση του «βάθους» των διαφόρων τύπων αμβλυωπίας.
|
Αναζήτηση
