Your browser does not support JavaScript!

Αρχική    Αναζήτηση  

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Εντολή Αναζήτησης : Συγγραφέας="Μπριασούλης"  Και Συγγραφέας="Γεώργιος"

Τρέχουσα Εγγραφή: 28 από 96

Πίσω στα Αποτελέσματα Προηγούμενη σελίδα
Επόμενη σελίδα
Προσθήκη στο καλάθι
[Προσθήκη στο καλάθι]
Κωδικός Πόρου 000447752
Τίτλος Θρεπτική υποστήριξη προώρων που νοσηλεύονται σε Πανεπιστημιακή Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών : επιπτώσεις του ισοζυγίου ενεργειακής – πρωτεϊνικής πρόσληψης σε δείκτες ανάπτυξης και έκβασης
Άλλος τίτλος Nutritional support for premature infants hospitalized in an Academic Neonatal Intensive Care Unit
Συγγραφέας Λυγερού, Ιωάννα
Σύμβουλος διατριβής Μπριασούλης, Γεώργιος
Μέλος κριτικής επιτροπής Ηλία, Σταυρούλα
Χατζηδάκη, Ελευθερία
Περίληψη Εισαγωγή Η πρόωρη γέννηση αποτελεί ένα διατροφικό «επείγον» και η θρεπτική υποστήριξη των προώρων αποτελεί σημαντική πρόκληση στις ΜΕΝΝ και πεδίο εκτενούς συζήτησης στη βιβλιογραφία. Τα πρόωρα νεογνά χρειάζονται την απαραίτητη ενέργεια για τη θερμορύθμιση, την αύξηση αλλά και την αντιμετώπιση της οξείας νόσου. Ταυτόχρονα, η ανωριμότητα των οργανικών συστημάτων και τα περιορισμένα αποθέματα θρεπτικών ουσιών τα εκθέτουν σε άμεσο κίνδυνο δυσθρεψίας ήδη από τη γέννηση. Η θρεπτική υποστήριξη πρέπει να στοχεύει στην επίτευξη ικανοποιητικού ρυθμού αύξησης, συγκρίσιμου με την ενδομήτρια αύξηση. Η πτωχή μεταγεννητική αύξηση έχει αρνητική επίδραση στην νευροαναπτυξιακή εξέλιξη των προώρων, γεγονός που τα καθιστά ευάλωτα ακόμα και σε σύντομες περιόδους υποθρεψίας. Σκοπός της μελέτης είναι να καταγραφεί η θρεπτική υποστήριξη των πρόωρων νεογνών που νοσηλεύονται στη ΜΕΝΝ και να υπολογιστεί το ενεργειακό και πρωτεϊνικό ισοζύγιο, ώστε να συσχετιστούν με την αύξηση και έκβαση των νεογνών. Επιπλέον, η μελέτη αποσκοπεί να εξετάσει παραμέτρους σύμπτωσης ή απόκλισης των τρεχόντων πρωτοκόλλων θρέψης με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Μεθοδολογία Η μελέτη διεξήχθη στη ΜΕΝΝ του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου. Τα στοιχεία συλλέχθηκαν αναδρομικά, από ιατρικούς φακέλους ασθενών που νοσηλεύτηκαν το διάστημα Δεκεμβρίου 2020 – Μαΐου 2021. Χρησιμοποιήθηκε φόρμα καταγραφής δεδομένων, η οποία περιλάμβανε δημογραφικά στοιχεία, κλινικές πληροφορίες και δεδομένα θρεπτικής υποστήριξης. Τα νεογνά ταξινομήθηκαν με βάση την ηλικία κύησης και το βάρος γέννησης. Οι εκατοστιαίες θέσεις και τα z-scores των σωματομετρικών μετρήσεων βασίστηκαν σε πρότυπες καμπύλες ανάπτυξης. Κριτήρια αποκλεισμού από τη μελέτη ήταν η ύπαρξη συνδρόμων ή συγγενών παθήσεων που αποκλείουν την εντερική σίτιση και η βαριά περιγεννητική ασφυξία. Αποτελέσματα Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 90 νεογνά εκ των οποίων τα 53 (58,9%) ήταν αγόρια. Τα όψιμα πρόωρα 34-36+6 εβδομάδων κύησης αποτελούσαν την πλειοψηφία των νεογνών της μελέτης (49, 54,4%). Τα περισσότερα νεογνά ανήκαν στην ομάδα βάρους γέννησης 1500-2500γρ (58,9%). Μικρά για την ηλικία κύησης(SGA) ήταν το 16,7% των νεογνών και αυτά αφορούσαν κυρίως νεογνά <32 εβδομάδων. Το MSNS score κλινικής βαρύτητας νεογνών ήταν χαμηλότερο όσο μικρότερη ήταν η ηλικία κύησης (p=0,001). Η πιο συχνή αιτία εισαγωγής, επιπλέον της προωρότητας, ήταν η αναπνευστική δυσχέρεια. Επεμβατικό μηχανικό αερισμό χρειάστηκαν 6 νεογνά, πιο συχνά στις ηλικίες <32 εβδομάδων, ενώ τα υπόλοιπα νεογνά που χρειάστηκαν αναπνευστική υποστήριξη (40/46) αντιμετωπίστηκαν με ρινικό CPAP. H πιο συχνά καταγεγραμμένη επιπλοκή ήταν η ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH), σε 9 νεογνά (10%). Η διάρκεια νοσηλείας διέφερε σημαντικά μεταξύ των ομάδων και σχετίσθηκε ανεξάρτητα με την ηλικία κύησης (Beta -0.89, p=0.047). Oι χρόνοι έναρξης της εντερικής σίτισης και η διάρκεια της παρεντερικής σίτισης ήταν σημαντικά αυξημένοι όσο μικρότερη ήταν η ηλικία κύησης (p=0,001). Επιπλέον, η πλήρης εντερική σίτιση επιτεύχθηκε αργότερα στα πολύ πρόωρα (7,4 ημέρες) και εξαιρετικά πρόωρα (13 ημέρες) νεογνά (p=0,001). O τύπος της εντερικής σίτισης δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων και αντιπροσωπευόταν από μικτή εντερική διατροφή (formula και μητρικό γάλα). Δεν καταγράφηκε κανένα περιστατικό ΝΕΚ. Βιοχημικές διαταραχές από την παρεντερική σίτιση εμφανίστηκαν κυρίως στα νεογνά μικρότερων ηλικιών κύησης. Η αθροιστική ημερήσια εντερική και παρεντερική χορήγηση ενέργειας αυξήθηκε σημαντικά από 87 Kcal/kg/d την 3η ημέρα σε 121 Kcal/kg/d τις ημέρες 7 και 14 και εξασφάλιζε θετικό ενεργειακό ισοζύγιο στα νεογνά >28 εβδομάδων. Η αθροιστική ημερήσια πρόσληψη πρωτεΐνης αυξήθηκε σημαντικά από 2,3 g/kg/d την 3η ημέρα σε 2,8g/kg/d τις ημέρες 7 και 14 (p<0,001). Το πρωτεϊνικό ισοζύγιο παρέμενε αρνητικό την 7η ημέρα για όλες τις ομάδες προώρων >28 εβδομάδων, ενώ την 14η ημέρα ήταν αρνητικό μόνο για τα όψιμα πρόωρα. Οι ημέρες μέγιστης απώλειας βάρους και ανάκτησης βάρους γέννησης δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ομάδων. Κατά την έξοδο από την ΜΕΝΝ, τα πρόωρα 28-34 εβδομάδων είχαν καταγράψει θετικές διαφορές z-scores βάρους, μήκους και περιμέτρου. Τα όψιμα πρόωρα παρουσίασαν αρνητική διαφορά z-scores βάρους και περιμέτρου κεφαλής. Συμπεράσματα Η έναρξη και η ταχεία προώθηση της εντερικής σίτισης σε πρόωρα νεογνά είναι όχι μόνο εφικτή αλλά και ασφαλής. Τα όψιμα πρόωρα, αν και αποτελούν το μεγαλύτερο υποπληθυσμό προώρων, εμφανίζουν ιδιαιτερότητες και στη μελέτη μας ήταν η μόνη ομάδα προώρων που διατηρούσε αρνητικό πρωτεϊνικό ισοζύγιο την 14η ημέρα ζωής και είχε αρνητική διαφορά z-scores βάρους στην έξοδο. Η επίτευξη θετικού ενεργειακού ισοζυγίου είναι εφικτή, καθώς και η ταχεία ανάκτηση του βάρους γέννησης, ένα ορόσημο που περιγράφεται στην βιβλιογραφία να συμβάλλει σημαντικά στη βελτιστοποίηση της θρέψης και της αύξησης.
Φυσική περιγραφή 82 σ. : πίν. σχήμ. ; 30 εκ.
Γλώσσα Ελληνικά
Θέμα Nutrition
Prematurity
Standard curves
Θρέψη
Ισοζύγιο
Προωρότητα
Πρωτεϊνη
Ημερομηνία έκδοσης 2022-03-30
Συλλογή   Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
  Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
Μόνιμη Σύνδεση https://elocus.lib.uoc.gr//dlib/7/3/4/metadata-dlib-1651054744-836201-16612.tkl Bookmark and Share
Εμφανίσεις 261

Ψηφιακά τεκμήρια
No preview available

Κατέβασμα Εγγράφου
Προβολή Εγγράφου
Εμφανίσεις : 7