| Περίληψη |
Εισαγωγή
Ο τραυματισμός του ανώτερου αεραγωγού ως αποτέλεσμα της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης (ΕΤΔ) είναι σύνηθες γεγονός σε άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις υπό γενική αναισθησία. Παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή, η τεχνική της διασωλήνωσης, η εμπειρία του χειριστή και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τη χορήγηση αναισθησίας μπορεί να αποτελέσουν αιτίες τραυματισμού του ανώτερου αεραγωγού. Οι ασθενείς πιθανόν να παρουσιάσουν μια σειρά συμπτωμάτων που μπορούν να αξιολογηθούν και η διαχείρισή τους αποτελεί πρόκληση για το θεράποντα ιατρό. Τα πιο κοινώς αναφερόμενα προβλήματα των ασθενών μετεγχειρητικά φαίνεται να είναι η δυσφωνία, η δυσφαγία και η φαρυγγαλγία.
Σκοπός
Σκοπός της παρούσας μεταπτυχιακής εργασίας είναι η μελέτη της επίπτωσης των τραυματισμών που σχετίζονται με την ενδοτραχειακή διασωλήνωση στις Ωτορινολαρυγγολογικές (ΩΡΛ) χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπλέον στόχο της μελέτης αποτέλεσε η διερεύνηση των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τους τραυματισμούς του αεραγωγού κατά την ΕΤΔ, και τη συσχέτιση των τραυματισμών με χαρακτηριστικά και συνήθειες του ασθενούς καθώς και με πιθανή φαρυγγαλγία, δυσφωνία & δυσφαγία μετεγχειρητικά.
Μεθοδολογία
Η συγκεκριμένη μεταπτυχιακή εργασία αποτελεί μια επιδημιολογική προοπτική μονοκεντρική μελέτη κοορτής επίπτωσης τραυματισμών αεραγωγού κατά την ΕΤΔ σε ΩΡΛ χειρουργικές επεμβάσεις, η οποία είχε διάρκεια έξι μήνες και έλαβε χώρα στην Ωτορινολαρυγγολογική κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου «Βενιζέλειο-Πανάνειο». Έχουν συμπεριληφθεί 100 ασθενείς, ενήλικες, και των δύο φύλων που υπεβλήθησαν σε ΩΡΛ χειρουργικές επεμβάσεις από τον Ιούνιο του 2021 έως τον Ιανουάριο του 2022, με εξαίρεση τους ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή.
14
Πραγματοποιήθηκε πλήρης ΩΡΛ εξέταση προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά. Καταγράφηκαν οι τραυματισμοί του ανώτερου αεραγωγού, τα δημογραφικά στοιχεία των ασθενών και παράμετροι που σχετίζονται με την αναισθησία, τη χειρουργική επέμβαση και τη μετεγχειρητική περίοδο. Οι ασθενείς κλήθηκαν να απαντήσουν τα σταθμισμένα ερωτηματολόγια αυτοαξιολόγησης Voice Handicap Index (VHI-30), Eating Assessment Tool (EAT-10) και Visual analog scale (VAS) για την αξιολόγηση της λειτουργίας φώνησης, κατάποσης και πιθανής φαρυγγαλγίας. Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση του στατιστικού προγράμματος IBM SPSS 26. Όλοι οι έλεγχοι είναι δίπλευροι σε επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας α=0.05.
Αποτελέσματα
Από τους 100 υπό μελέτη ασθενείς το 22% εμφάνισε τραυματισμούς λάρυγγα. Στους 19 ασθενείς διαπιστώθηκε υπεραιμία & οίδημα, σε ένα ασθενή διάχυτο οίδημα βλεννογόνου λαρυγγικών κοιλιών και σε δύο ασθενείς πάρεση γνήσιας φωνητικής χορδής. Το 25% εμφάνισε ήπιους τραυματισμούς μαλακών μορίων στοματικής κοιλότητας (βαθμός 1). Οι συνυπάρχοντες τραυματισμοί λάρυγγα και μαλακών μορίων ανήλθαν σε ποσοστό 6%. Οι ασθενείς που εμφάνισαν τραυματισμό στο λάρυγγα ήταν σημαντικά μεγαλύτερης ηλικίας σε σχέση με αυτούς που δεν εμφάνισαν τραύμα (55,95±12,51 έναντι 42,83±15,48, p=0,004). Η διάρκεια επέμβασης και η διάρκεια ΕΤΔ >60 min καθώς και το είδος της χειρουργικής επέμβασης συσχετίστηκαν με τραυματισμό του λάρυγγα (p= 0,0144, p=0,0469 και p=0,0026 αντίστοιχα).Oι τραυματισμοί του αεραγωγού δεν συσχετίσθηκαν με τα λοιπά βασικά χαρακτηριστικά των ασθενών ή με υψηλότερο VAS, VHI ή EAT-10 score.
Συμπεράσματα
Οι τραυματισμοί του ανώτερου αεραγωγού ως αποτέλεσμα της ΕΤΔ σε χειρουργικές επεμβάσεις είναι σχετικά συχνοί, αλλά ήπιοι. Απαιτούνται μελέτες με μεγαλύτερο αριθμό ασθενών για την ανεύρεση παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τη διαχείριση του αεραγωγού ή με παραμέτρους της ίδιας της ΩΡΛ επέμβασης.
|
Αναζήτηση
