E-Locus - Ιδρυματικό Καταθετήριο Πανεπιστημίου Κρήτης

Αρχική Αναζήτηση

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Εντολή Αναζήτησης : Συγγραφέας="Τζαρδή" Και Συγγραφέας="Μαρία"

Τρέχουσα Εγγραφή: 1 από 42

[Προσθήκη στο καλάθι]

Κωδικός Πόρου

000456052

Τίτλος

Μακροχρόνια ασφάλεια και παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών σε ασθενείς με Iδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του εντέρου που λαμβάνουν αγωγή με βιολογικούς παράγοντες

Άλλος τίτλος

Long term safety and risk factors of adverse events of biologics in patients with inflammatory bowel disease

Συγγραφέας

Θεοδωράκη, Ειρήνη

Σύμβουλος διατριβής

Κουτρουμπάκης , Ιωάννης

Μέλος κριτικής επιτροπής

Μουζάς, Ιωάννης
Ρωμανός, Ιωάννης
Καλαϊτζάκης, Ευάγγελος
Τζαρδή, Μαρία
Κοφτερίδης, Διαμαντής

Περίληψη

Οι βιολογικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται τις τελευταίες δεκαετίας με αυξανόμενο ρυθμό στη θεραπευτική αντιμετώπιση των ιδιοπαθών φλεγμονωδών νόσων του εντέρου (IΦΝΕ). Ωστόσο, έχουν περιγραφεί αρκετές ανεπιθύμητες αντιδράσεις (AE) που αφορούν σε όλα τα φάρμακα αλλά κυριότερα στους αντι-ΤΝF (anti tumor necrosis factor – a) παράγοντες, λόγω πιθανά και της μακροχρόνιας χρήσης τους. Οι αντιδράσεις που έχουνs περιγράφει αφορούν σχεδόν σε όλα τα συστήματα. Έχουν συζητηθεί αντιδράσεις από το δέρμα, από το καρδιαγγειακό, από το μυοσκελετικό, νευρολογικές εκδηλώσεις, αντιδράσεις υπερευαισθησίας είτε εκείνες που συσχετίζονται με την ανοσολογική διέγερση που μπορεί να προκαλούν οι βιολογικοί παράγοντες, λοιμώξεις και κακοήθειες. Στόχος της παρούσας ΔΔ είναι να μελετηθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες των βιολογικών παραγόντων μακροπρόθεσμα και να αναζητηθούν πιθανοί παράγοντες που συσχετίζονται με την εμφάνισή τους. Στην 1η εργασία, χρησιμοποιήθηκε ερωτηματολόγιο ειδικά σχεδιασμένο ώστε να περιλαμβάνει όλες τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί ο ασθενής να εντοπίσει. Απαντήθηκε από 147 ασθενείς με ΙΦΝΕ υπό βιολογικούς παράγοντες και έγινε προσπάθεια συσχέτισης των ανεπιθύμητων ενεργειών βάση των απαντήσεων που δόθηκαν, με δημογραφικά ή κλινικά δεδομένα των ασθενών. Βρέθηκε ότι το κάπνισμα έχει σημαντική επίδραση στην εμφάνιση αρθραλγιών ή δερματικών βλαβών στους ασθενείς αυτούς. Επιπλέον, βρέθηκε σημαντική συσχέτιση του γυναικείου φύλου, αλλά και της εντατικοποιημένης δόσης του βιολογικού φαρμάκου με την εμφάνιση αρθραλγιών. Η εργασία αυτή δείχνει ότι η εμφάνιση των ΑΕ πιθανά μπορεί να προβλεφθεί σε κάποιες περιπτώσεις ασθενών, όπως είναι οι καπνιστές. Στη δημοσιευμένη 2η εργασία έγινε αναδρομική αναζήτηση των ανεπιθύμητων συμβαμάτων στους ασθενείς υπό infliximab και προσπάθεια συσχέτισης με τα διαθέσιμα κλινικά ή δημογραφικά χαρακτηριστικά. Η αρχική υπόθεση αφορούσε κυρίως στα επίπεδα του φαρμάκου και τα αντισώματα έναντι αυτού στον ορό των ασθενών. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών δε συσχετίζεται με τα επίπεδα του φαρμάκου ή τα αντισώματα έναντι αυτού. Συσχετίζεται όμως η εμφάνιση των ΑΕ με τη διάρκεια της νόσου (σε έτη). Το αποτέλεσμα αυτό είναι χρήσιμο στην αντιμετώπιση των ασθενών μας, ώστε να μην υπάρχει δισταγμός στις περιπτώσεις που απαιτείται τροποποίηση στη χορήγηση του βιολογικού παράγοντα. Η 3η εργασία είχε στόχο την αναζήτηση πιθανής συσχέτισης της ανίχνευσης θετικών αντιπυρηνικών αντισωμάτων στον ορό των ασθενών με ΙΦΝΕ υπό infliximab (IFX) ή adalimumab (ADA) με κάποιον από τους διαθέσιμους κλινικούς εργαστηριακούς ή δημογραφικούς παράγοντες των ασθενών αυτών. Βρέθηκε ότι η ανίχνευση αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ΑΝΑ) θετικών συσχετίζεται με χαμηλά επίπεδα βιολογικού φαρμάκου στον ορό και θετικό τίτλο αντισωμάτων, κυρίως για τους ασθενείς υπό infliximab. Η εργασία αυτή δείχνει ότι μπορούμε μέσα από μια ανεπιθύμητη ενέργεια όπως η ανίχνευση ΑΝΑ στον ορό να προβλέψουμε πιθανά τη μη ικανοποιητική ανταπόκριση της νόσου στο φάρμακο, ιδιαίτερα στις περιπτώσεις που δεν υπάρχουν διαθέσιμα επίπεδα του φαρμάκου στον ορό. Συμπερασματικά, με τις εργασίες αυτές μελετήθηκαν οι ανεπιθύμητες ενέργειες των βιολογικών παραγόντων τόσο ως προς την κατεύθυνση των πιθανών συσχετίσεών τους με κλινικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά, όσο και ως προς την πιθανότητα χρήσης τους επικουρικά στην βέλτιστη αντιμετώπιση των ασθενών

Φυσική περιγραφή

108 [21] σ. : σχεδ., πιν., εικ.(μερ. εγχρ.) ; 30 εκ.

Γλώσσα

Ελληνικά, Αγγλικά

Θέμα

Crohns disease

Ulcerative Colitis

Βιολογικοί παράγοντες

Ελκώδεις κολίτιδα

Νόσος Crohn

Ημερομηνία έκδοσης

2023-07-28