Your browser does not support JavaScript!

Αρχική    Αναζήτηση  

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Εντολή Αναζήτησης : Συγγραφέας="Μπριασούλης"  Και Συγγραφέας="Γεώργιος"

Τρέχουσα Εγγραφή: 16 από 96

Πίσω στα Αποτελέσματα Προηγούμενη σελίδα
Επόμενη σελίδα
Προσθήκη στο καλάθι
[Προσθήκη στο καλάθι]
Κωδικός Πόρου 000454754
Τίτλος Σύγκριση εργαλείων φόρτου νοσηλευτικής φροντίδας και συσχέτιση με δείκτες βαρύτητας νόσου και έκβασης παιδιατρικών ασθενών σε πανεπιστημιακή ΜΕΘ
Άλλος τίτλος Comparison of nursing workload tools and relation to severity of illness and outcome indices in an academic pediatric intensive care unit
Συγγραφέας Σινάνη, Γεωργία
Σύμβουλος διατριβής Ηλία, Σταυρούλα
Μέλος κριτικής επιτροπής Μπριασούλης, Γεώργιος
Ακουμιανάκη, Ευαγγελία
Περίληψη Εισαγωγή: Τα παιδιά που νοσηλεύονται στις Παιδιατρικές ΜΕΘ βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση και χρήζουν ποιοτικής φροντίδας από εξειδικευμένο προσωπικό που στόχο έχει να θεραπεύσει, να μειώσει τις επιπλοκές της ασθένειας, τον πόνο, το άγχος και να υποστηρίξει τους μικρούς ασθενείς και τις οικογένειές τους. Ο αυξημένος χρόνος που απαιτείται για την φροντίδα των παιδιών της ΜΕΘ μεταφράζεται ως νοσηλευτικός φόρτος εργασίας και είναι μεγαλύτερος σε σχέση με άλλα νοσηλευτικά τμήματα. Ο νοσηλευτικός φόρτος εργασίας μπορεί να επηρεάσει τόσο την ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας όσο και την ασφάλεια των ασθενών. Η εξουθένωση του προσωπικού λόγω αυτού έχει άμεσο αντίκτυπο στη δυσμενή έκβαση των ασθενών. Η χρήση εργαλείων για την αξιολόγηση του νοσηλευτικού φόρτου που μπορούν να συμβάλλουν στη σωστή αξιοποίηση των υλικοτεχνικών και ανθρώπινων πόρων το οποίο εκφράζεται από την αναλογία ασθενών ανά νοσηλευτή σε παιδιατρικές ΜΕΘ είναι σημαντική. Η συσχέτιση του νοσηλευτικού φόρτου εργασίας με κλίμακες βαρύτητας και κινδύνου παιδιατρικών ασθενών σε ΜΕΘ είναι επίσης σημαντική επειδή οι ασθενείς αυτοί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στο να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όταν ο ΦΝΦ είναι υψηλός. Σκοπός: Η παρούσα μελέτη αποσκοπεί στη μέτρηση και ποσοτικοποίηση του φόρτου της νοσηλευτικής φροντίδας (ΦΝΦ) με αξιόπιστες κλίμακες, στη σύγκριση μεταξύ τους, στη συσχέτιση του ΦΝΦ με δείκτες κλινικής βαρύτητας και έκβασης των παιδιατρικών ασθενών που νοσηλεύτηκαν στη ΜΕΘ Παίδων της Κρήτης και στον υπολογισμό της βέλτιστης στελέχωσης. Μεθοδολογία: Η μελέτη είναι μια προοπτική μελέτη κοόρτης που διεξήχθη στη ΜΕΘ Παίδων του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου Κρήτης. Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν όλοι οι παιδιατρικοί ασθενείς της ΜΕΘ , ηλικίας 29 ημερών έως 18 ετών που νοσηλεύτηκαν το χρονικό διάστημα Ιούνιος - Δεκέμβριος 2021. Για τη μέτρηση του φόρτου της νοσηλευτικής φροντίδας χρησιμοποιήθηκαν οι παιδιατρικές κλίμακες NAS (Nursing Activities Score), TISS-28 (Therapeutic Intervention Scoring System 28) και NEMS (Nine Equivalents of nursing manpower use Score). Τα εργαλεία για την αξιολόγηση της κλινικής βαρύτητας των ασθενών που χρησιμοποιήθηκαν ήταν η παιδιατρική κλίμακα Γλασκώβης, ο δείκτης Πολύ-οργανικής Δυσλειτουργίας (PELOD-2), ο παιδιατρικός δείκτης θνησιμότητας ΙΙΙ (PIM III) και PRISM III/IV. Επίσης για τον κίνδυνο πτώσεων των ασθενών και τον κίνδυνο ελκών πιέσεως χρησιμοποιήθηκαν οι κλίμακες HDFS και Braden Q αντίστοιχα. Η καταγραφή των δημογραφικών και κλινοεργαστηριακών δεδομένων έγινε από τα ηλεκτρονικά συστήματα (CRITIS, a MedWeb) και το φυσικό αρχείο των ασθενών. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν και καταγράφηκαν σε φύλλο εργασίας excel. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων έγινε με το πακέτο στατιστικών εφαρμογών SPSS 28. 0. Το επίπεδο σημαντικότητας τέθηκε ως α=0.05. Αποτελέσματα: Στο σύνολο του πληθυσμού που μελετήθηκε το 60% ήταν αγόρια, η διάμεση ηλικία ήταν τα 5 έτη, οι επείγουσες εισαγωγές αποτέλεσαν το 69,1% , οι ημέρες νοσηλείας των παιδιών στη ΜΕΘ Παίδων ήταν 5 (διάμεση τιμή), τα παιδιά με συννοσηρότητες ήταν το 41,8% των νοσηλευόμενων, η κλινική βαρύτητα των ασθενών με την κλίμακα PELOD-2 έδειξε ότι ο κίνδυνος θανάτου ήταν 4,91% και η αδρή θνητότητα ήταν 7,3% (επί των παιδιών που μελετήθηκαν) και 3,7% ( επί του συνόλου των παιδιών που νοσηλεύτηκαν την ίδια χρονική περίοδο). Η μέση βαθμολογία της κλίμακας NAS ήταν 76,75 (±15,18) που αντιστοιχεί σε μέσο χρόνο παρεχόμενης φροντίδας 1105,27 (±218,64) λεπτά, η βαθμολογία της TISS-28 ήταν 26,78 (±6,84) δηλαδή 851,67 (±217,61) λεπτά νοσηλευτικής φροντίδας και της NEMS ήταν 27,41 (±7,01) που ισοδυναμεί με 871,66 (±222,76) λεπτά παρεχόμενης φροντίδας. Η κλίμακα TISS 28 βρέθηκε να έχει μέτρια θετική στατιστικά σημαντική γραμμική συσχέτιση με την κλίμακα NAS r =0,543, p <0,001) και ισχυρή θετική στατιστικά σημαντική γραμμική συσχέτιση με την κλίμακα NEMS r =0,764). Επίσης, η κλίμακα NAS βρέθηκε να έχει μέτρια θετική στατιστικά σημαντική γραμμική συσχέτιση με την NEMS r =0,388, p < 0,001). Ο έλεγχος της συμφωνίας Bland-Altman έδειξε ότι 5,4% των συνολικών καταγραφών διέφεραν από το ανώτερο και κατώτερο όριο συμφωνίας των κλιμάκων P-NAS και ΤΙSS-28. Τα αντίστοιχα ποσοστά για τις κλίμακες P-NAS και NEMS και για τις κλίμακες NEMS και TISS-28 ήταν 5,8% και 3,5%, αντίστοιχα. Οι ασθενείς που εισήχθησαν στη ΜΕΘ Παίδων από το ΤΕΠ είχαν σημαντικά υψηλότερο ημερήσιο φόρτο νοσηλευτικής φροντίδας NAS σε σχέση με τους ασθενείς που εισήχθησαν από το χειρουργείο [76,64 (±10,29) έναντι 67,82 (±10,67), p=0,003]. Ο φόρτος νοσηλευτικής φροντίδας NAS βρέθηκε να έχει θετική γραμμική στατιστικά σημαντική συσχέτιση με τη διάρκεια νοσηλείας των ασθενών στη ΜΕΘ Παίδων (r=0,562, p<0,001), δηλαδή οι ασθενείς με μεγαλύτερη βαθμολογία NAS έτειναν να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια νοσηλείας. Η διακριτική ικανότητα της βαθμολογίας των προγνωστικών κλιμάκων βαρύτητας και έκβασης και των κλιμάκων φόρτου νοσηλευτικής φροντίδας μεταξύ των ασθενών που επιβίωσαν και εκείνων που απεβίωσαν ήταν υψηλή. Η βαθμολογία της κλίμακας Braden Q scale (ελκών πιέσεως) βρέθηκε να έχει στατιστικά σημαντική αρνητική γραμμική συσχέτιση με την κλίμακα TISS-28 (r=-0,469, p<0,001), NAS (r=-0,257, p<0,001) και NEMS (r=-0,627, p<0,001) και η βαθμολογία της κλίμακας HDFS (πτώσεων) βρέθηκε να έχει στατιστικά σημαντικά θετική γραμμική συσχέτιση με τις κλίμακες TISS-28 (r=0,336, p<0,001) και NEMS (r=0,487 p<0,001). Η βέλτιστη στελέχωση νοσηλευτή-ασθενή στη ΜΕΘ Παίδων βρέθηκε να είναι 1:1,2. Συμπεράσματα: Οι 3 κλίμακες αξιολόγησης του φόρτου νοσηλευτικής φροντίδας NAS, TISS-28 και NEMS αποδείχτηκε ότι αποτελούν αξιόπιστα και έγκυρα εργαλεία σε παιδιατρικές ΜΕΘ. Η κλίμακα NAS υπερισχύει των άλλων στην αξιολόγηση του φόρτου νοσηλευτικής φροντίδας. Οι κλίμακες ΦΝΦ και κλινικής βαρύτητας ασθενών προβλέπουν την έκβαση των παιδιών της ΜΕΘ με υψηλή διακριτική ικανότητα. Ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης ελκών πιέσεως και αυξημένος κίνδυνος πτώσεων είναι ανάλογος με τον αυξημένο ΦΝΦ ασθενών. Η βέλτιστη στελέχωση στη ΜΕΘ Παίδων απαιτεί τουλάχιστον έναν ακόμα νοσηλευτή ανά βάρδια.
Φυσική περιγραφή 119 σ. : πίν. σχήμ. ; 30 εκ.
Γλώσσα Ελληνικά
Ημερομηνία έκδοσης 2023-04-05
Συλλογή   Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
  Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
Μόνιμη Σύνδεση https://elocus.lib.uoc.gr//dlib/c/6/f/metadata-dlib-1682489209-456172-23340.tkl Bookmark and Share
Εμφανίσεις 382

Ψηφιακά τεκμήρια
No preview available

Κατέβασμα Εγγράφου
Προβολή Εγγράφου
Εμφανίσεις : 3