Your browser does not support JavaScript!

Αρχική    Αναζήτηση  

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Εντολή Αναζήτησης : Συγγραφέας="Μπριασούλης"  Και Συγγραφέας="Γεώργιος"

Τρέχουσα Εγγραφή: 13 από 96

Πίσω στα Αποτελέσματα Προηγούμενη σελίδα
Επόμενη σελίδα
Προσθήκη στο καλάθι
[Προσθήκη στο καλάθι]
Κωδικός Πόρου 000454726
Τίτλος Μεταβλητότητα της γλυκόζης στην οξεία φάση της βαριάς νόσου παιδιατρικών ασθενών ΜΕΘ
Άλλος τίτλος Glucose variability in critically ill children
Συγγραφέας Μπιλιράκη, Μαρία
Σύμβουλος διατριβής Μπριασούλης, Γεώργιος
Μέλος κριτικής επιτροπής Ηλία, Σταυρούλα
Βενυχάκη, Μαρία
Περίληψη Εισαγωγή: Η διατήρηση σταθερών των επιπέδων γλυκόζης καθημερινά παίζει καθοριστικό ρόλο για τη σωστή λειτουργία του οργανισμού. Το stress κατά τη διάρκεια σοβαρής νόσου διαταράσσει την ομοιόσταση της γλυκόζης και συνοδεύεται από σημαντική διακύμανση των επιπέδων της διαχρονικά. Η μεταβλητότητα αυτή της γλυκόζης είναι μια δυναμική κατάσταση κατά την οποία τα επίπεδα γλυκόζης κυμαίνονται ανάμεσα σε υψηλές και χαμηλές τιμές όπως είναι ο ρυθμός, η συχνότητα και το μέγεθος των μεταβολών. Η μεταβλητότητα της γλυκόζης έχει συσχετισθεί με αυξημένη θνητότητα και αυξημένη παραμονή στη ΜΕΘ από μελέτες που έχουν διεξαχθεί σε ενήλικες ασθενείς. Έχουν γίνει ελάχιστες μελέτες σε παιδιατρικούς ασθενείς οι οποίες να σχετίζουν την μεταβλητότητα της γλυκόζης στην οξεία φάση βαριάς νόσου με δείκτες βαρύτητάς και έκβασης. Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης είναι να εκτιμηθεί η ικανότητα πρόγνωσης των δεικτών της μεταβλητότητας της γλυκόζης (MAG, GLI, SD, CV, ACACP) σε παιδιά που νοσηλεύονται στη ΜΕΘ Παίδων (ΜΕΘΠ) τις πρώτες 72 ώρες νοσηλείας. Επιπλέον, η μελέτη μας αποσκοπεί να συγκρίνει τη διακύμανση της μεταβλητότητας της γλυκόζης μεταξύ των δεικτών, να τη συσχετίσει με κλινικά χαρακτηριστικά, δείκτες βαρύτητας και έκβασης καθώς και να αναδείξει παράγοντες κινδύνου σε όμοιες ομάδες ασθενών. Μεθοδολογία: Η μελέτη διεξήχθη στην ΜΕΘΠ του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου. Τα στοιχεία συλλέχθηκαν αναδρομικά από τους ιατρικούς φακέλους ασθενών που νοσηλεύτηκαν το διάστημα Νοέμβριος 2018 έως Ιούνιος 2022. Χρησιμοποιήθηκε φόρμα καταγραφής δεδομένων η οποία περιλάμβανε δημογραφικά στοιχεία, κλινικές πληροφορίες , εργαστηριακές εξετάσεις και καταγραφή μετρήσεων γλυκόζης των πρώτων 72 ωρών νοσηλείας. Υπολογίστηκαν οι δείκτες βαρύτητας της μεταβλητότητας της γλυκόζης καθώς υπολογίστηκε και το σκορ βαρύτητας PELOD-2. Κριτήρια αποκλεισμού από τη μελέτη ήταν η παραμονή στη ΜΕΘΠ λιγότερο από 72 ώρες. Αποτελέσματα: Στην μελέτη συμπεριλήφθηκαν 140 ασθενείς εκ των οποίων οι 87 (62,1%) ήταν αγόρια. Τα παθολογικά αίτια αποτελούσαν την πλειοψηφία των εισαγωγών και οι περισσότερες ήταν επείγουσες. Στα συνολικά ενδοφλέβια υγρά παρατηρήθηκε αύξηση κατά το 2ο 24ωρο νοσηλείας και σημαντική μείωση το 3ο 24ωρο ιδιαίτερα στους ασθενείς που επιβίωσαν. Οι συνολικές ημερήσιες θερμίδες της εντερικής σίτισης αυξήθηκαν κυρίως το 2ο και 3ο 24ωρο νοσηλείας σε όσους επιβίωσαν αλλά και συνολικά. Θετικό ισοζύγιο υγρών παρατηρήθηκε και τις τρείς ημέρες νοσηλείας των ασθενών. Παρατηρήθηκε ποικιλία στα είδη των IV υγρών που χορηγήθηκαν στους ασθενείς, καθώς καθημερινά γινόταν χρήση τουλάχιστον δύο διαφορετικών διαλυμάτων. Πραγματοποιήθηκε μέτρηση της γλυκόζης τουλάχιστον 16 φορές σε διάστημα 72 ωρών. Οι μέσες τιμές της γλυκόζης ήταν αισθητά μειωμένες τη 2η και 3η ημέρα σε όσους επιβίωσαν και στο σύνολο των ασθενών. Οι μέγιστες τιμές της γλυκόζης ήταν την 3η ημέρα ιδιαίτερα υψηλές στους ασθενείς που πέθαναν (177±46.3 vs. 137±43.9 mg/dl, p=0,007), ενώ μειωμένες στο σύνολο των ασθενών και σε όσους επιβίωσαν κατά τη 2η και 3η ημέρα νοσηλείας. Οι ελάχιστες τιμές της γλυκόζης βρέθηκαν αισθητά μειωμένες τη 2η και 3η ημέρα σε όσους επιβίωσαν και συνολικά. Οι μέσες τιμές της γλυκόζης το 1ο και 3ο 24ωρο συσχετίστηκαν σημαντικά με τα επίπεδα του γαλακτικού της εισόδου, αντίθετα και τα τρία 24ωρα συσχετίστηκαν με την κρεατινίνη αίματος (r=0,25, p=0,003), το pH (r=-0,42, p<0,001), και το BE (r=-0,41, p<0,001).. Σημαντική συσχέτιση παρατηρήθηκε μεταξύ του MAG με το pH (r=-0,33, p<0,001), η SD με το ΒΕ (r=- 0,41, p<0,001) και η GLI με το γαλακτικό (r=0,46, p<0,001). Ο δείκτης ACACP έχει συσχετισθεί με τις κατώτερες τιμές της γλυκόζης. Οι δείκτες μεταβλητότητας της γλυκόζης MAG, SD, CV, GLI παρουσίασαν ισχυρή συσχέτιση μεταξύ τους (p<0.001), ενώ το ACACP έδειξε κυρίως συσχέτιση με το GLI (r=0,54, p<0,001) και τον MAG (r=0,23, p=0,007). Στην ομάδα ασθενών που πέθαναν καταγράφηκαν μεγαλύτερες τιμές στους δείκτες μεταβλητότητας της γλυκόζης MAG, SD, CV και GLI. Οι δείκτες MAG (ROC 0,730 (0,58-0,88), p=0,023), CV (ROC 0,725 (0,55- 0,908), p=0,026), SD (ROC 0,729 (0,55-0,91), p=0,024) και PELOD-2 (ROC 0,83 (0,69-0,97), p=0,001) έδειξαν ισχυρή προβλεπτική ικανότητα για την κακή έκβαση της νόσου, ενώ ο ACACP δεν είχε σημαντική προβλεπτική ικανότητα. Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης έδειξαν ότι οι δείκτες μεταβλητότητας της γλυκόζης έχουν ισχυρή προγνωστική ικανότητα ώστε να προβλέπουν την κακή έκβαση της νόσου σε παιδιατρικούς ασθενείς ΜΕΘ τις πρώτες 72 ώρες νοσηλείας. Συγκεκριμένα, τρείς από τους πέντε δείκτες μεταβλητότητας της γλυκόζης, οι MAG, CV και SD είχαν τη μεγαλύτερη τη μεγαλύτερη ικανότητα πρόβλεψης καθώς και ο δείκτης PELOD-2 είχε ισχυρή ικανότητα να προβλέπει τη βαρύτητα της νόσου. Επιπλέον οι δείκτες μεταβλητότητας της γλυκόζης κατέγραψαν υψηλότερες τιμές στους ασθενείς που πέθαναν και συσχετίστηκαν με κλινικο- εργαστηριακά χαρακτηριστικά , όπως η οξέωση και το γαλακτικό οξύ. Τέλος, όλοι οι δείκτες μεταβλητότητας συσχετίστηκαν με τις μέσες και τις ανώτερες τιμές γλυκόζης με εξαίρεση το ACACP που συσχετίστηκε με τις κατώτερες τιμές γλυκόζης
Φυσική περιγραφή 74 σ. : πίν. σχήμ. ; 30 εκ.
Γλώσσα Ελληνικά
Θέμα Παιδιά
Ημερομηνία έκδοσης 2023-04-05
Συλλογή   Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
  Τύπος Εργασίας--Μεταπτυχιακές εργασίες ειδίκευσης
Μόνιμη Σύνδεση https://elocus.lib.uoc.gr//dlib/1/3/f/metadata-dlib-1682497564-230406-9999.tkl Bookmark and Share
Εμφανίσεις 377

Ψηφιακά τεκμήρια
No preview available

Κατέβασμα Εγγράφου
Προβολή Εγγράφου
Εμφανίσεις : 3