E-Locus - Ιδρυματικό Καταθετήριο Πανεπιστημίου Κρήτης

Αρχική Αναζήτηση

Αποτελέσματα - Λεπτομέρειες

Εντολή Αναζήτησης : Συγγραφέας="Τζαρδή" Και Συγγραφέας="Μαρία"

Τρέχουσα Εγγραφή: 29 από 42

[Προσθήκη στο καλάθι]

Κωδικός Πόρου

000378615

Τίτλος

Μελέτη της μακροσκοπικής ποιότητας και των λεμφαδένων από παρασκευάσματα ασθενών με καρκίνο του ορθού .Σύγκριση μεταξύ ανοικτής και λαπαροσκοπικής προσέγγισης

Συγγραφέας

Γούβας, Νικόλαος Γ

Σύμβουλος διατριβής

Ζώρας, Οδυσσέας

Μέλος κριτικής επιτροπής

Χρυσός, Εμμανουήλ
Τζαρδή , Μαρία
Χαλκιαδάκης, Γεώργιος
Σταθόπουλος, Ευστάθιος
De Bree Elco
Κουρούμαλης, Ηλίας

Περίληψη

A. Κάθαρση Λεμφαδένων μετά από Ολική Εκτομή του Μεσοορθού για Καρκίνο (ΟΕΜ) του Ορθού: Λαπαροσκοπική έναντι Ανοικτής Προσεγγίσεως Εισαγωγή: Η λαπαροσκοπική εκτομή του ορθού βρίσκεται ακόμα υπό αμφισβήτηση όσον αφορά στην επάρκειά της για ογκολογική κάθαρση. Σκοπός: Να εκτιμηθεί ο αριθμός των εξαιρεθέντων λεμφαδένων μετά από λαπαροσκοπική ολική εκτομή του μεσοορθού για καρκίνο του ορθού σε σύγκριση με την ανοικτή προσπέλαση. Μέθοδοι: 99 ασθενείς με καρκίνο στο μέσο και περιφερικό τριτημόριο του ορθού χωρίστηκαν σε δύο ομάδες. Η ομάδα Α περιέλαβε 52 ασθενείς που υπεβλήθησαν σε ανοικτή ολική εκτομή του μεσοορθού (43 με χαμηλή προσθία εκτομή του ορθού, 3 με διασφιγκτηριακή εκτομή και 6 με κοιλιοπερινεϊκή εκτομή του ορθού). Στην ομάδα Β υπήρχαν 47 ασθενείς που υπεβλήθησαν σε λαπαροσκοπική ολική εκτομή του μεσοορθού (30 με χαμηλή προσθία εκτομή του ορθού, 6 με διασφιγκτηριακή και 11 με κοιλιοπερινεϊκή εκτομή του ορθού). Δεκαέξι από τους ασθενείς με χαμηλή προσθία εκτομή του ορθού στην ομάδα Α και 20 από την ομάδα Β έφεραν προστατευτική ειλεοστομία αγκύλης. Όλες οι επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν ή εποπτεύθηκαν από έμπειρο χειρουργό ειδικευμένο στην χειρουργική του παχέος εντέρου και στην προχωρημένη λαπαροσκοπική χειρουργική. Αποτελέσματα: Η κατανομή του φύλλου και της ηλικίας ήταν παρόμοια και στις δύο ομάδες [Ομάδα Α: 30 άντρες, μέση ηλικία 67 (39-88) – Ομάδα Β: 28 άντρες, μέση ηλικία 66 (34-81)]. Η μέση απόσταση του όγκου από την οδοντωτή γραμμή ήταν 7.5 εκ (1-12 εκ) για την ομάδα Α και 5.5 εκ (1-12 εκ) για την ομάδα Β. Η αναστόμωση πραγματοποιήθηκε σε μια μέση απόσταση 5.5 εκ (1.5-8.5 εκ) από την οδοντωτή γραμμή για την ομάδα Α και 4 εκ (1-4.5 εκ) για την ομάδα Β. Ιστολογικά, στην ομάδα Α υπήρχαν 5 Τ4 όγκοι, 18 Τ3, 9 Τ3+ (<1 χιλ απόσταση από το κυκλοτερές όριο εκτομής), 16 Τ2 και 4 Τ1. Στην ομάδα Β υπήρχαν 3 Τ4 όγκοι, 21 Τ3, 10 Τ3+, 9 Τ2 και 4 Τ1. Οι διαφορές μεταξύ των ομάδων δεν ήταν στατιστικά σημαντικές. Ο μέσος αριθμός λεμφαδένων που εξαιρέθηκαν από τα παρασκευάσματα της ομάδας Α ήταν 21.5 (6-48) και στην ομάδα Β 19.2 (7-46) (p=0.2). Στην ομάδα Α ανευρέθησαν 4 (1-10) περιοχικοί, 14.5 (3-34) και 2 (1-3) κορυφαίοι λεμφαδένες. Οι αντίστοιχες τιμές για την ομάδα Β ήταν 3.9 (2-9), 15 (5-35) και 2 (1-3). Οι διαφορές μεταξύ των ομάδων δεν ήταν σημαντικές. Επίσης, η διαφορά στα ποσοστά διήθησης των λεμφαδένων μεταξύ των ομάδων δεν ήταν σημαντική (Ομάδα Α: 25, Ομάδα Β: 25). Συμπεράσματα: Η λαπαροσκοπική εκτομή του ορθού μπορεί να επιτύχει παρόμοια λεμφαδενική κάθαρση με την ανοικτή προσπέλαση. Επίσης, η κατανομή των λεφαδένων στο παρασκεύασμα είναι παρόμοια ανάμεσα στις δύο προσπελάσεις.

Φυσική περιγραφή

187 σ : πιν. ; 30 εκ.

Γλώσσα

Ελληνικά

Θέμα

Gastrointestinal system colon

Ημερομηνία έκδοσης

2012-12-11

Συλλογή

Σχολή/Τμήμα--Ιατρική Σχολή--Τμήμα Ιατρικής--Διδακτορικές διατριβές

Τύπος Εργασίας--Διδακτορικές διατριβές

Μόνιμη Σύνδεση