| Περίληψη |
Σκοπός:
Η μελέτη της επίδρασης της διοπτρικής θόλωσης, στην απόδοση της κοντινής όρασης σε υγιείς πρεσβύωπες, καθώς και η αξιολόγηση του πλεονεκτήματος της διόφθαλμης, έναντι της μονόφθαλμης παρατήρησης.
Μεθοδολογία:
Στην παρούσα έρευνα συμμετείχαν 16 υγιείς πρεσβύωπες (μέση ηλικία: 59,7±7,8 έτη και μέσο add: 2,22±0,34 D), χωρίς προηγούμενο σοβαρό οφθαλμοπαθολογικό ιστορικό ή προηγούμενη διαθλαστική επέμβαση και απουσία αμβλυωπίας ή ανισομετρωπίας.
Η απόδοση της ανάγνωσης εκτιμήθηκε με τη χρήση του Ελληνικού, Colenbrander πίνακα ανάγνωσης για εξέταση στα 40 cm, ενώ η προσομοίωση της αύξησης της πρεσβυωπίας πραγματοποιήθηκε με τη χρήση αρνητικών δοκιμαστικών φακών, οι οποίοι τοποθετήθηκαν επιπλέον της υπολογισμένης βέλτιστης κοντινής διόρθωσης. Η καταγραφή της απόδοσης της κοντινής όρασης έγινε για 3 επίπεδα θόλωσης (βέλτιστη κοντινή διόρθωση, -0,50 D και -1,00 D).
Η διαδικασία της ανάγνωσης καταγράφηκε ηχητικά σε υπολογιστικό πρόγραμμα (Audacity 1.3 Beta) και τα αποτελέσματα μετατράπηκαν σε (1) οξύτητα ανάγνωσης (το μικρότερο μέγεθος γραμμάτων που αναγνώσθηκε σε logMAR), (2) μέγιστη ταχύτητα ανάγνωσης (η ταχύτητα ανάγνωσης όταν δεν περιορίζεται από το μέγεθος των γραμμάτων), (3) οριακό μέγεθος γραμμάτων (το μέγεθος που μπορεί να αναγνωσθεί με το 80% της μέγιστης ταχύτητας ανάγνωσης) και (4) ταχύτητα ανάγνωσης του μεγέθους γραμμάτων εφημερίδας (η ταχύτητα ανάγνωσης για μέγεθος γραμμάτων 0,4 logMAR -τυπική εφημερίδα).
Μετά το τέλος της διαδικασίας καταγραφής της ανάγνωσης, υπολογίσθηκε και το μέγεθος της φυσικής κόρης των εξεταζομένων, τόσο κατά τη μονόφθαλμη, όσο και κατά τη διόφθαλμη κοντινή παρατήρηση (40 cm).
Αποτελέσματα:
Η διοπτρική θόλωση (p<0,001), και η συνθήκη μονόφθαλμης - διόφθαλμης παρατήρησης (p=0,008), έχουν στατιστικά σημαντική επίδραση στη μέση Οξύτητα Ανάγνωσης, για τη διόφθαλμη ανάγνωση: -0,05±0,07 logMAR με τη βέλτιστη κοντινή διόρθωση, 0,00±0,09 logMAR με θόλωση -0,50 D και 0,05±0,11 logMAR με θόλωση -1,00 D, και για την ανάγνωση με τον κυρίαρχο οφθαλμό: -0,02±0,13 logMAR με τη βέλτιστη διόρθωση, 0,05±0,11 logMAR με θόλωση -0,50 D και 0,13±0,12 logMAR με θόλωση -1,00 D.
Όπως αναμενόταν, η μέγιστη ταχύτητα ανάγνωσης, επηρεάζεται ελάχιστα από τη θόλωση, αλλά και από τη συνθήκη μονόφθαλμης - διόφθαλμης παρατήρησης.
Από την άλλη, τόσο η θόλωση (p<0,001), όσο και η κατάσταση μονόφθαλμης -διόφθαλμης παρατήρησης (p=0,03) επιδρούν στατιστικά σημαντικά στο οριακό μέγεθος γραμμάτων. Για τη διόφθαλμη ανάγνωση: 0,23±0,13 logMAR με τη βέλτιστη κοντινή διόρθωση, 0,30±0,12 logMAR με θόλωση -0,50 D και 0,38±0,13 logMAR με θόλωση -1,00 D, ενώ για την ανάγνωση με τον κυρίαρχο οφθαλμό: 0,28±0,15 logMAR με τη βέλτιστη κοντινή διόρθωση, 0,36±0,13 logMAR με θόλωση -0,50 D και 0,45±0,12 logMAR με θόλωση -1,00 D.
Τέλος, για την ταχύτητα για γράμματα μεγέθους 0,4 logMAR ανάγνωσης φαίνεται να υπάρχει στατιστικά σημαντική επίδραση της θόλωσης (p=0,007), ενώ στις κανονικοποιημένες τιμές, αναδεικνύονται οι εξής διαφορές: για τη διόφθαλμη ανάγνωση: 1,00±0,00 με τη βέλτιστη κοντινή διόρθωση, 0,93±0,08 με θόλωση -0,50 D και 0,84±0,13 με θόλωση -1,00 D, και για την ανάγνωση με τον επικρατή οφθαλμό: 0,95±0,14 με τη βέλτιστη κοντινή διόρθωση, 0,86±0,10 με θόλωση -0,50 D και 0,77±0,10 με θόλωση -1,00 D.
Οι συγκρίσεις post hoc κατά Bonferroni για την οξύτητα ανάγνωσης, το οριακό μέγεθος γραμμάτων και την ταχύτητα ανάγνωσης μεγέθους 0,4 logMAR, δείχνουν στατιστικά υψηλές σημαντικές διαφορές μεταξύ της βέλτιστης διόρθωσης και της θόλωσης κατά 1 D, χωρίς ωστόσο να ισχύει το ίδιο μεταξύ των άλλων επιπέδων θόλωσης.
Συμπεράσματα:
Οι μεταβολές στους επιμέρους παράγοντες με τη θόλωση, δείχνουν ότι η απόδοση της ανάγνωσης είναι ευεπηρέαστη από μικρές μεταβολές θόλωσης που αντιστοιχούν σε υπο-διόρθωση της κοντινής όρασης, ενώ σημαντική επίπτωση υπάρχει για θόλωση μεγαλύτερη των 0,50 D. Τέλος, το πλεονέκτημα της διόφθαλμης όρασης φαίνεται να είναι μεγαλύτερο όσο αυξάνεται η ποσότητα της θόλωσης.
|
Έλεγχος της επίδρασης της θόλωσης στην απόδοση της ανάγνωσης με τη χρήση του ελληνικού,"Colenbrander" Πίνακα ανάγνωσης
