| Περίληψη |
Σκοπός
Νέες τεχνολογίες μπορούν πλέον να καθορίζουν τις οφθαλμικές εκτροπές πέρα από
το σφαίρωμα και τον αστιγματισμό. Οι υψηλής τάξης εκτροπές του οφθαλμού
μπορούν να μετρηθούν με πολλούς τρόπους, όπως για παράδειγμα με την χρήση
εκτροπόμετρων . Θεωρητικά, η διόρθωση των εκτροπών πέρα από την σφαίρα και
τον κύλινδρο αυξάνει σημαντικά την ανάλυση της αμφιβληστροειδικής εικόνας και
το contrast, με αποτέλεσμα να βελτιώνεται η ποιότητα της όρασης των ασθενών. Οι
εκτροπές υψηλής τάξης εμφανίζονται συνήθως σε μικρότερο ποσοστό από ότι οι
εκτροπές χαμηλής τάξης. Διορθώσεις εκτροπών υψηλής τάξης με διαθλαστική
χειρουργική, φακούς επαφής ή και με ενδοφακούς προϋποθέτουν ακριβείς μετρήσεις
των εκτροπών αυτών. Ωστόσο, η σύγκριση μετρήσεων διαφορετικών
εκτροπόμετρων καθώς και η γνώση της συμφωνίας των μετρήσεων εκτροπών υψηλής
τάξης με την χρήση εκτροπόμετρων, αποτέλεσε και αποτελεί σημαντικό πεδίο
μελέτης, παρέχοντας την δυνατότητα για καλύτερη και πιο χρήσιμη οφθαλμολογική
πληροφορία. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι Α) η εκτίμηση της συμφωνίας των
εκτροπών χαμηλής και υψηλής τάξης για τα εκτροπόμετρα Wasca Coas ,Wave
Analyzer ,iTrace και Β) η αξιολόγηση της συμφωνίας του σφαιρώματος μεταξύ των
τριών εκτροπομέτρων καθώς και με την κυκλοπληγική διάθλαση με φορόπτερο.
Μεθοδολογία
Στη μελέτη έλαβαν μέρος 62 συμμετέχοντες με μέσο όρο ηλικίας 28 έτη (από 18 έως
58). Όλοι οι εξεταζόμενοι εξετάστηκαν από το ίδιο άτομο. Αρχικά, τοποθετήθηκε
cyclogyl κολλύριο το οποίο δημιούργησε μυδρίαση και κυκλοπληγία. Έχοντας
περάσει τουλάχιστον 20 λεπτά από την τοποθέτηση του cyclogyl, ώστε η κόρη των
εξεταζόμενων να ανοίξει τουλάχιστον στα 7 mm, πραγματοποιήθηκε αρχικά έλεγχος
του σφαιρώματος και του κυλίνδρου με την βοήθεια φορόπτερου (cyclo refraction). Ο
μέσος όρος του σφαιρώματος και του κυλίνδρου ήταν -2,5 D (από -10,25 έως +2,5
D) και -0,5 D (από 0 έως -2,25 D) αντίστοιχα. Αμέσως μετά ο χειριστής ήταν
έτοιμος να αξιολογήσει τις εκτροπές χαμηλής και υψηλής τάξης στην κεντρική
οπτική ζώνη των 6mm.H αξιολόγηση των εκτροπών χαμηλής και υψηλής τάξης,
πραγματοποιήθηκε με την βοήθεια των εκτροπομέτρων Wasca Coas(1), Wave
Analyzer(2) και iTrace(3). Υπολογίστηκε το RMS για τις εκτροπές 2ης -6ης τάξης, των
συνολικών εκτροπών και των εκτροπών υψηλής τάξης. Για την σύγκριση των
εκτροπών με τα τρία μηχανήματα χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο των Bland
and Altman 30,31,32 ανά δυο μηχανήματα. Τέλος, υπολογίστηκε σε ένα δείγμα 10
ατόμων η επαναληψιμότητα των μετρήσεων για καθένα από τα τρία μηχανήματα.
Πραγματοποιήθηκαν πέντε μετρήσεις για κάθε οφθαλμό για καθένα από τα τρία
μηχανήματα.
Αποτελέσματα
Για τις συγκρίσεις των μηχανημάτων 1-2 και 2-3 διαπιστώθηκε ότι παρουσιάζουν
καλή συμφωνία τόσο για τις εκτροπές 2ης τάξης όσο και για τις συνολικές εκτροπές.
Για τις εκτροπές 2ης τάξης καλύτερη συμφωνία παρατηρείται στα μηχανήματα 2-3 με
ποσοστό διαφωνίας 40,5%, ακολούθως η συμφωνία των μηχανημάτων 1-2 με
ποσοστό διαφωνίας 43,3% και τέλος η συμφωνία των μηχανημάτων 1-3 με ποσοστό
διαφωνίας 61,3%. Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν για τις συνολικές
εκτροπές. Γενικά, οι συγκρίσεις των μηχανημάτων για τις εκτροπές υψηλής τάξης
παρουσιάζουν κακή συμφωνία με ποσοστά διαφωνίας πάνω από το 100%. Για την
σύγκριση των σφαιρωμάτων παρατηρήθηκε ότι η σύγκριση των σφαιρωμάτων μεταξύ
των μηχανημάτων 2-4 και 1-4 παρουσιάζουν την μικρότερη διαφωνία με ποσοστά
44% και 49% αντίστοιχα. Η χειρότερη συμφωνία παρατηρείται στη σύγκριση των
μηχανημάτων 1-3 με ποσοστό διαφωνίας 108%. Τέλος, στο Wasca παρατηρείται
καλύτερη επαναληψιμότητα σε σχέση με το Wave Analyzer και iTrace.
Συμπεράσματα
Παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφωνίες για τις εκτροπές υψηλής τάξης ανάμεσα στα
τρία μηχανήματα Αντίθετα, για τις εκτροπές 2ης τάξης και για τις συνολικές εκτροπές
παρατηρείται καλή συμφωνία μεταξύ των τριών μηχανημάτων. Καλύτερη συμφωνία
σφαιρωμάτων με το cyclo sphere refraction έχουν τα μηχανήματα Wave Analyzer και
Wasca Coas. Τέλος, η επαναληψιμότητα για τις εκτροπές 2ης τάξης και για τις
συνολικές εκτροπές είναι καλή ενώ σε γενικές γραμμές η επαναληψιμότητα των 3ης
μέχρι και 6ης τάξης χαρακτηρίζεται κακή.
|
Σύγκριση μεταξύ τριών εκτροπόμετρων ανάλυσης μετώπου κύματος με διαφορετικές αρχές λειτουργίας
