| Περίληψη |
Εισαγωγή: Το ΣΑΑΥΥ αποτελεί μία συχνή διαταραχή του ύπνου που σχετίζεται με αυξημένη καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνητότητα. Η παχυσαρκία αποτελεί έναν από τους παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη του ΣΑΑΥΥ, αφού δρα αθροιστικά αυξάνοντας τη νοσηρότητα και θνητότητα κυρίως από το καρδιαγγειακό. Μία χρόνια νόσος όπως το ΣΑΑΥΥ απαιτεί παθοφυσιολογική και κλινική φαινοτύπιση, τεκμηρίωση της διάγνωσης και εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο με την εφαρμογή συσκευής θετικής πίεσης ανώτερων αεραγωγών (ροδίΐίνε αΪΓ^αγ ρΓ688υΓ6 ώ6Γαργ - ΡΑΡ) να αποτελεί τη συμπτωματική θεραπεία εκλογής. Όμως και οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής έχουν αναδειχθεί ως συμπληρωματικές θεραπευτικές επιλογές.
Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να διερευνήσει το ρόλο μιας 3μηνης και 6μηνης διατροφολογικής παρέμβασης με τη συμμόρφωση των ασθενών με ΣΑΑΥΥ στο θεραπευτικό πλάνο. Πιο συγκεκριμένα, θα γίνει διερεύνηση αν η προσθήκη μίας διατροφολογικής παρέμβασης που έχει στόχο τη μεσογειακή διατροφή, έχει επίδραση στη συμμόρφωση των ασθενών στη θεραπεία με τη συσκευή ΡΑΡ (αύξηση ωρών χρήσης του μηχανήματος) καθώς και σε ανθρωπομετρικές παραμέτρους όπΗ χωρική εξερεύνηση αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό των περισσότερων ζωικών οργα¬νισμών, ευνοώντας ζωτικές λειτουργίες όπως η εξερεύνηση τροφής ή η αποφυγή θηρευτών. Η βασική έρευνα που αφορά την όραση, συνήθως δεν αναπαράγει φυσιοκρατικά περιβάλλοντα για τη μελέτη του οπτικού φλοιού. Μελέτες με υπεραπλουστευμένα οπτικά ερεθίσματα έχουν βοηθήσει στην ενίσχυση της γνώσης μας σχετικά με βασικές οπτικές περιοχές, ωστόσο δεν ευνοούν την έρευνα στις δευτερογενείς. Κατ' επέκταση δημιουργώντας ένα περιβάλλον που να προσομοιάζει ένα φυσικό περιβάλλον, διατηρώντας παράλληλα τον έλεγχο στα ερεθίσματα που δέχεται το αντικείμενο, θα αποτελέσει βασικό πυλώνα γύρω από την έρευνα των νευρωνικών σημάτων στις περιοχές αυτές. Σε αυτό το έργο, δημιουργήσαμε ένα δισδιάστατο εικονικό περιβάλλον χαμηλού κόστους,με σκοπό την εξερεύνηση μυών χρησιμοποιώντας μόνο οσφρη¬τικά ερεθίσματα. Έπειτα από την κατασκευή του πειραματικού εξοπλισμού, δημιουργήθηκε λογισμικό βασισμένο στη γλώσσα προγραμματισμού Ργώοη κατάλληλο για το πείραμα, επι-τρέποντας ελάχιστη αλληλεπίδραση του πειραματιστή κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας. Τέλος, διεξήχθηκαν προκαταρκτικά πειράματα με σκοπό τη βελτιστοποίηση και στερεοποίηση ενός αποτελεσματικού πειραματικού πρωτοκόλλου.
ως ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), η Αρτηριακή πίεση και η ημερήσια συμπτωματολογία, κυρίως ημερήσια υπνηλία, των ασθενών με ΣΑΑΥΥ.
Μεθοδολογία: Σχεδιάστηκε μία παράλληλη, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική μελέτη. Οι συμμετέχοντες που επιλέχθηκαν ήταν υπέρβαροι και παχύσαρκοι ενήλικες άνδρες και γυναίκες, όντας διαγνωσμένοι από μετρίου έως σοβαρού βαθμού ΣΑΑΥΥ
[δείκτης απνοιών υποπνοιών - αρηεα-Ηγρορηεα ΐηάεχ (ΑΗΙ)>15 ενεηΐδ/Η] μετά από ολονύκτια πολυσωματογραφική μελέτη ύπνου. Οι συμμετέχοντες, μετά από έγγραφη συγκατάθεση, τυχαιοποιήθηκαν τυφλά σε μια ομάδα συνήθους φροντίδας (δΐαηάαΓά οαΓε §Γουρ 800, η=25) και σε μια ομάδα επιπρόσθετης διατροφολοφικής παρέμβασης (ΜεάίΐεΓΓαηεαη άίεΐ §Γουρ ΜΌΟ, η=24). Και στις 2 ομάδες συνταγογραφήθηκε ΡΑΡ. Η ομάδα 800 έλαβε τη συνήθη προφορική συμβουλή για υγιεινό τρόπο ζωής, φυσική δραστηριότητα και υγιεινή ύπνου, ενώ η ομάδα ΜΌΟ είχε μία επιπρόσθετη διατροφολογική παρέμβαση με στόχο την βελτίωση της ποιότητας της διατροφής τους, την απώλεια βάρους και την αύξηση της συμμόρφωσης στη Μεσογειακή Διατροφή. Οι μεταβλητές που εκτιμήθηκαν πριν και μετά την παρέμβαση ήτανε η συμμόρφωση στην θεραπεία με ΡΑΡ, ο ΔΜΣ, η ημερησία υπνηλία εκτιμώμενη με την κλίμακα Ερ^οΓΐΗ 81εερΐηε88 8οα1ε (Ε88) και οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Η μελέτη αυτή έλαβε έγκριση από την Επιτροπή Ηθικής και Δεοντολογίας της Έρευνας (Ε.Η.ΔΕ.) του Πανεπιστημίου Κρήτης.
Αποτελέσματα: Δεν σημειώθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των 2 ομάδων σχετικά με τα κλινικά χαρακτηριστικά ή τις παραμέτρους από τη μελέτη ύπνου. Δεδομένου ότι η μελέτη βρίσκεται ακόμα σε εξέλιξη, παρουσιάζουμε δεδομένα παρακολούθησης 3 μηνών. Όλοι οι ασθενείς ξεκίνησαν θεραπεία με συσκευή ΡΑΡ. Οι ασθενείς στην ομάδα ΜΌΟ είχαν περισσότερες ώρες χρήσης σε σύγκριση με την ομάδα 800, αν και η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική (6.5 ± 3 ν8 5.7 ± 2, ρ=0.2). Περαιτέρω ανάλυση όμως έδειξε ότι η διατροφολογική παρέμβαση ήταν από τους σημαντικότερους προβλεπτικούς παράγοντες για την καλύτερη συμμόρφωση των ασθενών (ΟΚ = 19.910, 95% 01 = 1.349-293.919, ρ=0.02). Όσον αφορά το ΔΜΣ, ενώ στην ομάδα 800 παρατηρήθηκε αύξηση, στην ΜΌΟ παρατηρήθηκε μείωση, δηλαδή βελτίωση αν και όχι στατιστικά σημαντική (ρ=0.31). Στις καταγραφές των τιμών της αρτηριακής πίεσης δεν παρατηρείται κλινικά ή στατιστικά σημαντική διαφορά και στις 2 ομάδες μετά από τις 3 μήνες παρακολούθησης (ρ>0.05). Όμως σημαντικά στατιστικές διαφορές σημειώνονται και στις 2 ομάδες όσον αφορά τη βαθμολόγηση της κλίμακας Ε88, χωρίς να σημειωθεί κάποια υπεροχή στην μείωση της βαθμολόγησης μεταξύ των 2 ομάδων (ρ=0.29).
Συμπεράσματα: Από τα αρχικά αυτά αποτελέσματα, φαίνεται πως η
διατροφολογική παρέμβαση επιπρόσθετα της θεραπείας με ΡΑΡ οδηγεί σε βελτίωση της συμμόρφωσης των ασθενών στη θεραπεία, σε σύγκριση με τη συνήθη παρέμβαση. Περαιτέρω βελτιώσεις από αυτήν την παρέμβαση, στατιστικά σημαντικές, αναμένουμε μετά την ολοκλήρωση της μελέτης και στο ΔΜΣ, μετρήσεις Αρτηριακής πίεσης και ημερήσια υπνηλία.
|
Αναζήτηση
